조현병 케이스

소개글

"조현병 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사례 연구
1. 일반적 정보
2. 정신과적 병력
3. 발달력
4. 가족력
5. 현재 정신상태 검진
6. 신체상태 검진
7. 사회 경제적 기능 사정
8. 영적 기능 사정
9. 정신질환에 대한 치료

II. 연구 목적

III. 자료 분석
1. 문헌 고찰
2. 검사 결과

IV. 간호과정
1. 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)
2. 간호과정 적용

V. 종합평가

본문내용

1. 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
① 과거 병력 : r/o schizophrenia
- 입원경험 : 본원 (9회)
- 확진 2017.03.28.(8차)
- 신체적 질환 : 빈혈, 갑상선기능저하증

② 현재 병력 : schizophrenia (undifferentiated) 상기 34세 male Pt는 NP 10차이며 최종적으로 2017.06.02.~2017.10.21. 퇴원후 정신과약을 꾸준히 복용. 식수면 상태 양호하나 무기력한 모습 있엇고 간간히 self talking 하고 환청, 환시 호소함. 어제 저녁부터 발차기를 하고 self talking이 증가하는 모습있어 증상 치료파, NP OPD통해 보호자부친과 함께 걸어서 보호입원함.

2. 발달력
① 신생아, 영아, 유아기 : 환자가 어릴 때에 대한 기억이 없어 정확한 정보는 없음.
② 학령전기 : 어릴 때에 대한 기억이 없어 정확하지 않으나, 부모님이 질환을 가지고 계셨고, 자신은 활발한 성격이었다고 생각한다.
③ 학령기 : 학교에 다니면서 부모님이 정신 질환을 가지고 있어 적응하는데 오래 걸렸고, 자신의 환경이 조금 어려웠다.
④ 청소년기 : 초등학교 이후 중학교와 고등학교를 들어서면서 내성적이며 소극적인 모습을 지속적으로 보였으나 사춘기라 여겨 심각하게 생각하지 않았고, 이내 고등학교 졸업을 마침.
⑤ 성인초기에서 현재까지 : 2008년부터 약간씩 증상이 나타나기 시작하였으며, 누군가가 나를 해친다는 생각과 함께 불안해 하고 초조해 하는 모습을 보였으며, 누군가가 말을 하지 않았음에도 불구하고 자신에게 누군가 말을 걸고 자신을 협박하는 것을 들었다고 말함. 이후 병원에 2012년부터 입ㆍ퇴원을 반복함. 병원약은 잘 먹고 있었으나 가정 환경적으로 부모님이 정신 질환을 지니고 있어 치료적인 환경이 되지 않아 재입원을 선책해 현재 2017년 10월 23일 본원 내원함.

참고 자료

킴스온라인
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용
정신건강 간호학 실습 1 지침서
이미형 외 공저. (2019) 정신건강간호학6판. 현문사
대한신경정신의학회 저 (2017). 신경정신의학. 아이엠즈컴퍼니
민성길 저. (2015). 최신정신의학6판. 일조각