MICU 실습 요로성 패혈증 환자 간호 86페이지 (간호력, 병태생리, 신체사정, 진단적 검사, 약물정리, 의미있는 자료 도출, 간호과정, 실습일지, 참고문헌) 진단 및 과정 5개,

소개글

"@MICU 실습_ 요로성 패혈증 환자 간호 86페이지 (간호력, 병태생리, 신체사정, 진단적 검사, 약물정리, 의미있는 자료 도출, 간호과정, 실습일지, 참고문헌) 진단 및 과정 5개,"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호력(Nursing History)

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
② 성인 대상자 신체사정 (2017년 6월 1일 16:00 사정)
③ 임상관찰
④ 대상자의 진단적 검사Ⅰ (임상병리검사)
⑤ 대상자의 진단적 검사Ⅱ (영상검사, 특수검사 등)
⑥ 대상자의 약물치료
⑦ 간호과정(Nursing process)
a. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
b. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
c. 간호진단과 간호계획(우선순위 선정할 것)
1. 비뇨기계 감염, 요로폐색과 관련된 배뇨장애
2. 감염과 관련된 고체온
3. 결석의 압력으로 인한 요관벽 산소결핍과 관련된 급성통증
4. 체액과다와 관련된 전해질 불균형 위험성
5. 장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성
d. 참고문헌

본문내용

■ 진단명 ( Medical Diagnosis)
Uro sepsis

■ 과 거 력
spinal cord injury (2000)
neurogenic bladder (2006)
ICH BG Rt. (2016.9)

■ 수술력/시술력
PLIF (L1~5 부위) (2000)
cystoctomy (2006) 어떻게 관리하고 있는지 확인, 누가 관리했고
뇌출혈 수술 (2016)

*PLIF (Posterior lumbar interbody fusion) 후방요추체간유합술
intervertebral disk를 긁어 내고, 빈 공간에 bone graft를 하는 방법

■ 현 재 력
하반신 장애 1급
Lt. 편측마비
cystostomy
ICH 관련해 시행하고 있는 치료 및 복용약물
: EMR 상으로는 확인하지 못하여 담당 선생님께 여쭤볼 예정

■ 질병진행과정
(Process of Disease)
상기 76세 여성 환자는 내원 전일(5/29)부터 우하복부 통증을 호소하였으며 금일(5/30) 새벽 2시까지 특이소견이 관찰되지 않았으나 아침에 발열과 오한, 구토를 동반하기 시작해 응급실로 내원함.
Pitting edema 1+/1+, residual urine : 400cc이 확인됨. 의식은 drowsy, confused 상태임.
2016년 9월에 발생한 Lt. hemiplegia와 2000년 당시 spinal cord injury로 인해 발생한 paraplegia를 동반하고 있음. 평소 bed ridden 상태였으며 cystostomy state로 평소에도 urine bag 찌꺼기가 많았다고 함. 내원 전 누가 cystostomy 관리했는지, 어떻게 관리했는지 확인.

5월 30일 (입원일), 응급실
11:49 내원 당시 혈압 84/56mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 25회/분, 체온 39.1°C으로 (내원 당시 SpO2) 복부통증을 호소함. 쑤시는 듯한 양상으로 NRS 4점임. (NRS 도구는 EMR상 확인할 수 없음.)

참고 자료

Lewis 외, 『성인간호학Ⅲ』, 현문사, 2010
Lewis 외, 『성인간호학 [상]』, 현문사, 2015
김귀분 외, 노인이 지각한 가족지지, 우울 및 신체적 건강상태와의 관계, 동서간호학연구지 Vol.9(1).
강현숙 외(2014), 『근거기반 기본간호학(상)』, 수문사
강현숙 외(2014), 『근거기반 기본간호학(하)』, 수문사
김명기 외, 요로패혈증의 관리 및 예방, 대한요로생식기감염학회지 Vol.4(2), 2009.
김운성 외, 패혈증의 치료, 대한의사협회지 Vol.56(9), 2013.
박지원 외, 『PHIPPS' Medical-Surgical Nursing 성인간호학Ⅱ(제8판)』, 수문사, 2015.
박효선 외, 수액가온요법과 피부가온요법이 개복술 환자의 저체온 예방에 미치는 효과 비교, 대한간호학회지 Vol.37(7), 2007
전시자 외, 『성인간호학(하권)』, 현문사, 2011
KMLE 의학검색엔진 (www.kmle.co.kr)
대한초음파의학회 (www.ultrasound.or.kr)
네이버 지식백과
서울대학병원 홈페이지 (http://www.snuh.org/)
세브란스 병원 : 진료 및 검사-검사/치료정보 (http://sev.iseverance.com/dept_clinic/)
드러그인포 (www.druginfo.co.kr/index.aspx)
대한심장학회 (http://www.circulation.or.kr/general/content/?depth1=3&depth2=4)