통증, 욕창, 낙상 사정

목차

1. 통증사정
1) 통증초기사정
2) 통증 재사정

2. 욕창위험도 사정
1) Braden Scale

3. 낙상위험도 사정
1) Morse Fall Scale
2) Huhn Scale

4. 참고문헌

본문내용

환자가 처음 입원 했을 때 PQRST인 통증의 위치(position), 양상(quality), 악화/완화요인(relieving or aggravating factor), 강도(severity), 시기(timing)와 통증력(pain history)를 사정한다.
통증의 위치는 대상자에게 신체그림에 통증이 있는 부위를 표시하는 방법을 사용한다. 양상은 통증의 느낌이 날카로운지, 둔한지, 욱신욱신 쑤시는지, 칼로 벤 것처럼 아픈지 등 가급적 대상자가 통증의 특성을 자신의 말로 표현하도록 하고, 대상자의 표현 그대로 기록하여 통증의 양상과 원인 파악이 가능하도록 한다. 통증을 완화시키거나 악화시키는 특정한 상황, 자세, 요인 등을 대상자에게 질문하여 파악한다. 통증의 강도는 치료결정에 매우 중요하므로 아래의 3가지 통증 등급 등을 이용하여 객관적으로 평가한다. 시기는 통증의 시작 및 지속시간을 질문하여 기록한다. 통증력은 현재 통증과 과거 통증 경험을 사정하며 통증 관련 신체증상을 관찰한다.

참고 자료

khna.or.kr › bbs › linkfile › resource › khna_Pcare, [병원간호사회] 통증간호 실무지침서 및 요약본
www.mohw.go.kr › react › modules › download, [보건복지부] 욕창위험도 평가도구 예시
khna.or.kr › bbs › linkfile › resource › khna_Fcare, [병원간호사회] 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본