성인간호학 골절 간호과정(수면패턴장애,감염위험성,보행장애)

목차

1. 병태생리
Ⅰ. 질병 기술 – 골절(fracture)

2. 진단적 검사

3. 투약과 정맥수액 주입

4. 간호과정
1) 가능한 간호진단목록
2) 간호과정
#1. 통증과 관련된 수면 패턴 장애
#2. 수술부위 오염과 관련된 감염위험성
#3. 왼쪽하지의 관절운동범위 제한과 관련된 보행장애

본문내용

(1) 원인
- 원인 : 자동차 사고, 구타, 낙상, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상 또는 병리적 골절 등
- 위험요인 : 골다공증, 대사성 골 질환, 흡연, 낙상, 당뇨, 비만

<중 략>

(5) 간호
▶ 응급간호
* 골절환자의 응급간호 : 골절부위 고정, 조직관류 유지, 감염 예방
-심각한 외상의 경우 목뼈의 고정과 정상적인 신체정렬 유지가 중요하다. 환자에게 뼈의 불안정이나 기형이 있는지 사정하고, 만약 손상부위의 불안정이나 기형이 보이면 사지를 고정해야 한다.
- 개방성 상처는 무균 드레싱으로 덮어놓고, 출혈부위는 압박 드레싱을 한다. 사지의 맥박이 존재하는지 양쪽이 똑같이 잡히는지, 사지의 움직임과 감각을 사정한다. 기형이 있는 부위의 위와 아래관절은 고 한다.
- 골절부위는 정상적인 정렬을 유지하고 전위를 방지하기 위해 부목을 댄다. 부목은 통증을 가라앉히고 동맥, 신경, 뼈의 추가 손상을 방지해 준다. 맥박, 운동, 감각은 부목 적용 후에도 계속 재사정한다.
▶ 신경혈관계 간호사정
- 피부색 : 하지, 발, 상지, 손의 색을 시진하여 반대편과 비교함
- 피부온감 : 손등으로 온감을 측정함
- 피부 움직임 : 손가락과 발가락을 움직여 보게 함
- 피부 감각 : 손가락이나 발가락을 만져보고 그 감각이 어떤지 설명하게 함
- 손/발톱의 혈액 충만 : 손/발톱을 누른 후 다시 혈액이 충만되는 시간을 관찰
- 부종 : 양측 사지의 부종을 계측
- 통증 : 통증 정도를 문진
- 발등동맥순환 : 발등동맥의 맥박을 촉진
▶ 간호
① 피부사정
② 견인장치의 간호 : 긴장이 가지 않는 체위를 유지하도록 하고, 핀 부위의 감염을 사정한다.
③ 석고붕대 환자의 간호 : 석고붕대를 하지 않은 부위의 관절가동 운동을 통해 합병증 예방과 치유과정을 촉진한다. 일상생활 속에서 적절하게 자가 간호를 독립적으로 시행하도록 한다.
④ 영양 : 변비를 예방하기 위해 섬유소원이 풍부한 음식을 제공한다.

참고 자료

대한금연학회지-흡연이 뼈건강에 미치는 영향 / 김계형 / JKSRNT 2013:4(1):20-27 / 2013
성균관대학교 의과대학 내과학교실-당뇨병과 골다골증 / 오기원 / Korean Diabetes J 33:169~177 / 2009
성인간호학 Ⅱ / 김금순 외 / 수문사 / p. 1051~1084 / 2017
성인간호학 Ⅱ / 신나미 외 / 정담미디어 / p. 1376~1385
도복늠 외(2019), 최신 정신건강간호학 각론, 정담미디어
백설향 외(2017), 근거기반 기본간호학 (상), 수문사
김금순 외 10명(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. 제8판
신나미 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 정담미디어. 제7판
김금순 외(2017), 간호사를 위한 약리학, 수문사
강현숙 외(2014), 근거기반 기본간호학 (하), 수문사