간호과정(우측 대퇴 골절과 관련된 보행 장애)

목차

1.Assessment
2.Nursing Diagnosis
3.Expected Outcome
4.Nursing Intervention
5.Evaluation

본문내용

Subjective Data
[2019.08.26.] 대상자 : "수술해서 일어나지도 못하겠네“
[2019.08.26.] 대상자 : “ (무릎을 가르키며) 여기가 엄청 아프다.”
[2019.08.26.] 대상자 : “ 화장실도 혼자 못가고 이게 뭐고”
[2019.08.26.] 대상자 : “얼른 나아서 걸어 다니고 해야지.”

Objective Data
[2019.08.26.] 진단명: Fracture of patella,closed
[2019.08.26.] [2019.08.26.] 수술명: 개방정복고정술 (ORIF)
수술부위 : Rt. patella
수술일시 : 2019.08.26. (09:15-11:00)
OP return time : 12:00
[2019.08.26.] 침대에서 내려와 걷지 못하는 모습을 관찰함.
[2019.08.26.] 화장실을 가지 못해 소변기에 소변 보는 모습을 관찰함.
[2019.08.25.] 수술 전 통증 NRS
[2019.08.26.] 수술 후 통증 NRS
[2019.08.26.] 앓는 소리를 자주 냄
[2019.08.26.] 바델 척도 -39점
*85-94: 일상생활을 자신이 완벽히 수행하지만 간혹 수행시간이 느리거나 비정상적 양상
*70-84: 일상생활을 타인의 도움없이 자신이 수행하나 완벽하게 수행하지 못하는 양상
*55-69: 대부분의 일상생활은 자신이 수행하나 간헐적으로 타인의 도움이 필요한 양상
*40-54: 보행과 일상생활 동작 수행에 부분적으로 타인의 도움이 필요한 양상
*25-39: 보행과 일상생활 동작 수행에 대부분 타인의 도움이 필요한 양상
*24미만: 보행과 일상생활동작 수행에 전적으로 타인의 도움이 필요한 양상

참고 자료

도복늠 외(2019), 최신 정신건강간호학 각론, 정담미디어
백설향 외(2017), 근거기반 기본간호학 (상), 수문사
김금순 외 10명(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. 제8판
신나미 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 정담미디어. 제7판
김금순 외(2017), 간호사를 위한 약리학, 수문사
강현숙 외(2014), 근거기반 기본간호학 (하), 수문사