성인 간호과정 소화기계(대장암 케이스)

목차

Ⅰ. 총괄적 소견
Ⅱ. 질병연구
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호과정

본문내용

총괄적 소견
과거
2013년 10월 13일 입원한 55세 남자 김XX님은 대장암을 진단받은 시점으로부터 7개월 전 변비가 시작되고 배변량이 적고 잘 나오지 않는 양상을 보이면서 동시에 전신 쇠약감이 있었으나 검사 없이 일상생활을 지속하였다. 증상이 나타난 후에도 대상자는 식이섬유가 부족한 식이, 소량의 식사, 하루에 2~3병 정도의 술을 폭음하는 등 증상 관리를 하지 않고 약국에서 구입한 변비약을 복용하였다. 대상자는 25년 전 충수절제술(appendectomy), 5년 전 왼쪽 서혜부 탈장(inguinal hernia)으로 수술 받은 과거력이 있다. 2013년 10월 17일 외래를 통해 CT, 위내시경 검사를 실시하였으며 검사 결과 CT 상 알콜성 간질환(alcoholic liver disease), 대장암(colon cancer)으로 나타났고 전이성 임파선염(metastatic lymphadenopathy)에 대한 감별진단이 필요하다는 소견이 나왔다. 또한 간에서 발견된 결절이 혈관종(hemangioma)과 간암(liver cancer)의 감별진단이 필요한 상태이다. 위내시경 검사 결과로 식도염(esophagitis), 위염(gastritis), 십이지장 궤양(duodenal ulcer)을 진단 받았다.

현재
대상자는 입원 시, 최근 3개월 동안 과음 후부터 다시 시작된 쇠약감(general weakness)과 변비(constipation)를 호소하며 본원 외래를 통해 입원 하였다. 당시 대상자의 모습은 신장 161cm, 체중 48kg의 마르고 왜소한 체구 이었으며, 피부색은 어둡고 건조한 모습이었다.

참고 자료

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약학정보원 http://www.health.kr/