[간호학] 뇌신경외과-두부손상 사례연구 CASE STUDY

소개글

한번 제 케이스를 선택하신 분은 또 선택할꺼라 생각합니다.
그만큼 많은 노력을 기울여 했거든요.
안에 꼼꼼한 약물조사들과 간호계획과정들로 칭찬 많이 받았습니다. 보시면 아실껍니다.

목차

1. 질병에 대한 병리학적 접근
2. 질병에 대한 간호학적 접근
3. 사용약물에 대한 조사
4. 임상병리검사 결과
5. 간호과정
1) 자료분석
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행

본문내용

1. 두부손상의 유형

1)두개골 골절(skull fracture)
두개골 골절이란 두개골의 연속성이 깨어진 것으로서 골편의 전위가 있을 수도 있다. 그 원인은 골절과 뇌손상을 일으키기에 충분한 힘(직접적인 힘: 두개골에 가격, 간접적인 힘 : 높은 곳에서 뛰어내려 다리로 선 경우)에 의해 발생된다. 골절의 징후가 나타나지 않아도 뇌손상은 있으므로 두개골절은 심한 뇌손상을 일으킨다. 특히 함몰두개골절은 타박상이나 골편이 뇌에 박혀서 뇌손상을 일으킨다. 골절의 유형과 그 정도는 환자의 연령, 골절을 일으킨 물질의 성질과 가해진 힘의 크기에 따라 다양하다. 신생아에게서 골절은 뼈의 연속성에 장애 없이 함몰하고, 영.유아에서는 접합부위가 분리될 수 있다. 영아의 경우 두개골 미성숙으로 일반적으로 양상을 나타내지는 않는다.

(1) 두개골 골절의 유형
① 선상골절(linear fracture)
일반적으로 두개골의 연속성이 단순 파괴된 것을 말한다. 합병증을 동반하지 않은 선상골절은 특별한 치료를 요하지는 않으나, 선상골절이 뇌경막혈관구(meningeal vascular groove)나 정맥동(dural venous sinus)을 통과할 때에는 혈관과 열로 인한 경막외 혈종의 빈도가 높으므로 주의를 요한다.
② 함몰골절(depressed skull fracture)
날카로운 물질에 의한 외상, 즉 관통상에 의해서 일어난다. 골절편의 외판(outer table)이 주위의 두개골 내판(inner table) 밑으로 함몰된 경우이며 흔히 뇌열상 및 감염을 초래한다. 압력에 의해서 뼈가 여러 조각으로 부서진 상태의 골절인 경우 분쇄성 함몰골절(communited depressed skull fractuer)이라고 한다.
③ 두개저 골절(basal skull fracture)
두개골 기저의 손상으로서, 가장 보편적인 형태는 선상골절이 두개골의 기저부까지 확장된 것이다. 이는 심한 외상의 gudxofhj 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 주의깊은 관찰이 요구된다. 단순 두개골 X-선 촬영으로 진단하기는 대단히 어렵다. 그러나 뇌척수액 비루, 안와주위 피부의 반상출혈, 기뇌증(두개강 내에 공기가 있는 것), 고실 혈종 등이 있으면 진단에 도움이 된다. 수막염 등의 합병증이 발생 할 수 있으나 3주가 지나면 안심할 수 있다.
④ 성장성 두개골 골절
주로 소아에서 발생하며 수상 초기에는 선상골절만 있다가 수개월 내지 수년이 경과하면 차츰 골절선이 벌어지는 경우를 말한다.

참고 자료

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