성인간호학, 성인간호학실습, 응급실, AMI, 급성 심근경색

소개글

성인간호학실습 : 응급실 심근심근경색에 대한 케이스입니다. 4개의 간호진단과 우선순위에 따른 3개의 간호과정이 포함되어 있습니다.

목차

1.일반적사항(사정)
2.간호과정
3.참고문헌

본문내용

간호과정
1. 증상과 관련된 통증
2. 심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험성
3. 건강상태 변화와 관련된 불안
4. 증상과 관련된 낙상위험성

Assessment
주관적 자료(Subjective data)
-“손도 저리고 가슴이 찢어질 것 같아”
-“나 좀 어떻게 해줘 가슴이 아파”
-“나 죽겠어, 빨리 살려줘”
-“등도 아프고 가슴도 답답하고 힘들어
가슴을 누가 쥐어짜는 것 같다니까”

객관적 자료(Ojective data)
-NRS : 9점
-morphine 2차례 투여

Dx : 증상과 관련된 통증

Goal
단기목표
-대상자는 통증의 정도와 특성을 말할 수 있다.
-10점척도의 통증측정도구를 사용하여 통증의 정도가 5/10으로 표시한다.
-대상자는 통증을 악화시키는 요인을 설명한다.

장기목표
-대상자는 통증이 경감되고 편안하다고 말한다.

outcome criteria
-기본 활력징후를 check한다.
-필요시 처방된 약물을 투여한다.
-수행 후 통증이 완화 되었는지 수시로 확인한다.

Plan & Intervention
-통증의 형태와 정도를 사정한다.
-대상자에게 통증의 원인을 설명한다.
-지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
-편안한 체위를 유지한다.
-처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.

Ratoinale
-환자의 상태를 정확히 사정함으로써 그에 따른 계획을 세울 수 있다.
-통증의 원인을 설명해주고 나아질 것이라고 말함으로써 불안감을 감소시킨다.
-편안한 자세는 통증을 감소시킨다.
-약물 투여를 통해 통증을 감소한다.

참고 자료

김금순 외(2016) 성인간호학1 여덟째판, 수문사
김수경 외(2015) 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/