NS) CASE STUDY AN-C 뇌동맥류 간호과정

소개글

1. 간호진단 5개 : 급성통증, 감염 위험성, 수면장애 위험성, 지식부족, 변비
2. 간호과정 3개
3. 문헌고찰 : 뇌동맥류

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
4. 신체사정
5. 객관적 자료
6. 약물요법
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)
2019.10.30 TFCA 상 UIA, Rt. MCAB & Lt. M1 소견으로 An-c 위해 adm. 현재 CI로 platless 1T, HTN으로 dukarb 30/5mg 1T 복용 중임. 수술로 인해 가게를 닫고 쉬어야 해서 스트레스라고 함. V/S 140/80-72-38.1℃-20회임. 22G IV line(Lt.arm), IV PCA 부착중임. Lt. parietal bone 쪽으로 6~7cm의 외과적 절개 있음. 폐쇄드레싱 적용 중으로 상태 확인은 불가능함. 드레싱 주변으로 열감 있음. OP 후 NPO 중이며 NRS 7점으로 지속적인 쑤시는 통증 있음. “학생 수술 끝나면 원래 이렇게 아프나? 약이라도 좀 줘”하고 말함.

영 역

1. 건강증진(Health Promotion)
입원 전에는 기존 병력으로 인해 다른 영양제나 민간요법 등은 시도하지 않았다고 함. 치료 이행에 대해 “병원에서 하라는 대로 하면 금방 낫겠지”라는 반응을 보임. 건강증진에 대한 대상자의 관점은 긍정적임.

2. 영양(Nutrition)
OP 후 NPO 중임. 평상시 식사는 일반식 3회/일, 간식으로 두유, 과일 섭취함. 체중변화, 식욕변화 등은 나타나지 않음.

3. 배설(Elimination)
배뇨 5회/일, 양상은 정상임. #5. 배변 1회/2~3일로 딱딱한 변 양상을 보임. “원래도 변비 있었는데 병원 입원하니까 화장실도 불편하고 더 심해진 것 같어”라고 함.

4. 활동/휴식(Activity/Rest)
평소 수면시간 7시간/일로 잘 잤으나, #3. 입원 후 3~4시간 정도 잔다고 함. “병원오고 잠을 잘 못자서 신경쓰여”, “좀 자려고 하면 와서 주사 놓고 혈압재고 짜증나”, “시끄러워서 낮잠도 못자”라고 함. OP 후 ABR 중임. #4. 휴식 중 OP site로 누워있음. “자세 불편한데 이쪽으로 누워도 상관 없지 않어?”라고 함.

참고 자료

Geraint Fuller(2014), 핵심 임상신경학, p564~566, 범문에듀케이션
Kenneth W. Lindsay(2013), 임상신경학, p787~795, 범문에듀케이션
박상연외(2006), 간호계획 Ι, 정담미디어. 52-55, 116-119, 163-165.
서울대학교병원 간호본부(2015), 간호과정 실무지침 개정판, 서울대학교출판문화원. 356-359, 388-389, 471.
황옥남외(2017), 성인간호학 하 제7판, 현문사. 427-465.
드러그인포 : www.druginfo.co.kr
KMEL 의학엔진 : www.kmle.co.kr