제왕절개

목차

1.정의
2.유형
3.방법
4.적응증과 금기증
5.수술 전 간호
6.수술 중 간호
7.출산 직후 신생아 간호
8.수술 후 간호

본문내용

1. 정의
- 제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
- 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.

1. 유형
1) 자궁하부절개(가로 절개) - 흔히 사용
- 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법
- 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부 절개선은 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 함
- 장점: 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없음/ 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적음
2) 고전적 절개(배꼽아래-치골 위 절개)
- 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개
- 적응증: 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우 적용 /태아가 횡위인 경우 적용/ 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때
- 단점: 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실 증가/ 자궁근이 정중선절개로 인해 허 약해지므로 차후 분만 시 반흔으로 자궁 파열 위험 증가

1. 방법
① 복부 절개: 피부, 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킴
② 자궁 절개: 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.

참고 자료

박영주 외(2017), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/, 2019.12.03.