급성 담낭염 사례연구 보고서

소개글

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목차

1. 사례연구
1) 간호진단 # Case 1 수술과 관련된 급성 통증
2) 간호진단 # Case 2 수술 후 식이 관리와 관련된 지식 부족
3) 간호진단 # Case 3 수술로 인한 불안감
4) 간호진단 # Case 4 수술 후 출혈과 관련된 체액 부족
5) 간호진단 # Case 5 수술 후 침습적 처치와 관련된 감염위험성

2. 참고문헌

본문내용

1. 사례연구
이00(F/75세)씨는 평소에 육류를 좋아했으며, 약 1년 전에는 산통을 경험한 적이 있다. 7일 전부터 갑작스럽게 RUQ Pain 있으면서 복부 검진 시 오른위 사분역에 극심한 압통, 소화불량, 오심 및 활동 시 통증이 더욱 심해져서 응급실을 통해 휠체어를 타고 입원하였다. 활력 징후에서 140/85-38.4℃-80-20, 혈액 검사 결과 WBC 11.670/UL, Amylase 175/UL, Lipage 75/UL로 측정되었다.
초음파 검사에서 담관의 팽대 및 담석증, 복부 방사선 촬영에서 비대 된 담낭을 보였다.
Medical diagnosis: Acute cholecystitis로 수술일정이 확정되어 있으며 환자는 불안한 모습을 보이며 수술이 잘 될까요? 라며 불안감을 호소하였다. 금일 오전 11시에 Laparoscopic cholecystectomy를 하고 병실로 돌아왔다. 5% Dextrose 1L/IV로 유지하고 있으며, Foley catheter 16Fr, “수술 부위가 너무 아파요. 진통제 좀 더 주세요.”라며 심한 통증을 호소하고 있다.

1) 간호진단 # Case 1. 수술과 관련된 급성 통증
간호사정
날 짜
2019. 10. 31
주관적 자 료
“수술 부위가 너무 아파요. 진통제 좀 주세요.”
객관적 자 료
수술명 : Laparoscopic cholecystectomy
진단명 : Acute cholecystitis
약물 : 5% Dextrose 1L/IV
바이탈 : 혈압 140/85
체온 38.4℃
맥박 80
호흡 20

간호진단
수술과 관련된 급성 통증

<중 략>

간호수행
[진단적]
● 대상자의 활력징후를 측정함.
● 통증정도를 사정함.

[치료적]
● 대상자의 무릎을 베개로 고정하고 나서 대상자는 편한 자세(앙와위)를 취하였다.
● 커튼을 쳐주어 최대한 조용한 회복실을 유지하고 충분히 휴식을 취할 수 있도록 격려하였다.

참고 자료

김금자 외 4인, 「간호진단과 중재 가이드 NANDA」, 현문사, 2013
서울대학교병원 간호본부 저 , 간호과정 실무지침 , 서울대학교출판문화원 , 2011
[네이버 지식백과] 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
http://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/disease_symptom/view.asp?con_no=43231세브란스병원
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1504/qinews_201504_pdf03.pdf
http://m.blog.naver.com/noseul/80017858546