[성인간호케이스] 만성중이염 케이스 A+ (급성통증, 수술부위감염위험성)

소개글

과목: 성인건강간호학실습
대상자: 만성중이염, 고실성형술 후의 환자

# 간호과정(2개): 우측 귀 수술과 관련된 급성 통증
우측 귀 수술 절개부위와 관련된 수술부위 감염 위험성

★★ A+ 받은 케이스, 교수님이 꼼꼼하셔서 질환정리&진단검사&약물(임상적 의의 포함)&간호계획 모두 자세하고 디테일함, 최종 피드백까지 수정한 최종 제출본 ★★

목차

A. 사정
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 질환 정리(Chronic Otitis Media)
4) 신체검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사

D. 간호과정
1) 간호사례요약
2) 간호진단 목록
3) 간호진단1 (사정-목표-계획-수행-평가)
4) 간호진단2 (사정-목표-계획-수행-평가)

E. 출처

본문내용

2) 병력
(1)주증상 : 입원시 - “오른쪽 귀가 잘 안 들려요.”
현 재 - “수술한 귀가 쑤시는 듯 아파요.”

(2)현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
: 2015년부터 오른쪽 귀 잘 안 들리는 증상이 있어 2019년 5월 본원 이비인후과 진료 후 수술을 권유받고 11/18 입원함.
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 : 해당사항 없음.
③ 입실 후 현재까지의 경과
: 11/18 입원 후 11/19 Rt. Type1 Tympanoplasty 시행했으며, 현재 수술 부위 통증 호소 중임.

(3) 과거력
개인습관(질병과 관련된): 담배 유, 20년 간 음주 유, 소주, 3병/회, 3회/월, 20년 간 식이 일반식
고혈압 없음 당뇨병 없음 혈관질환 없음 결핵 없음 기타 Lt. shoulder joint pain
입원력 Lt shoulder joint pain(2009) 수술력 없음
알러지 (약물 소염진통제)틸리풀루메이트정 : 두드러기

<중 략>

3) 만성중이염, Chronic Otitis Media
1. 정의: 만성중이염은 적어도 3개월 이상 가운데귀와 꼭지벌집의 염증이 지속되는 것이다.

2. 원인 및 병태생리
재발하는 염증과 지속적인 이관의 장애와 함께 중이강의 환기통로인 고실 협부나 유양동구의 폐쇄성 병리적 변화에 의한 환기장애가 발생하면, 염증이 지속되고 증상 악화를 유발하여 만성 중이염을 초래한다. 만성화농성중이염은 고막긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속되며, 진주종성중이염은 고막의 변연부나 이완부에 천공이 있으며 편평상피 덩어리인 진주종을 형성한다.

3. 증상
악취가 나는 분비물(귓물)이 있고, 전도성 난청이나 혼합성 난청 및 고막천공이 특징이며, 통증은 없을 수도 있다. 갑작스러운 얼굴마비, 심한 난청, 어지럼을 동반한 두통 및 목의 강직은 수막염, 뇌농양 또는 반고리뼈관의 미란이 시작된다는 지후이다.

참고 자료

조경숙 외(2014), 성인간호학(상), 현문사
황옥남 외(2018), 성인간호학(하), 현문사
박은영 외(2015), 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사
국제간호진단협회(2018), 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬
이비인후과 매뉴얼, 중앙보훈병원 90병동 간호사실
서울대학교병원 의학정보 ‘만성중이염’