[성인간호학] 결장직장암 환자 간호

목차

1) 병인

2) 역학

3) 병태생리

4) 다학제적 관리
(1) 진단검사
(2) 투약
(3) 치료
(4) 수술
① 수술 전 간호
② 수술 후 간호
(5) 식이
(6) 활동
(7) 의뢰/ 협의진료
(8) 자가간호를 위한 교육

본문내용

1) 병인
▸환경적인 요인, 유전적인 요인이 관련되어 있다.
▸결장직장암의 위험요인
․ 50 세 이상
․ 가족력 : 가족성선종 폴립증후군
․ 궤양성 대장염의 병력 진단 후 8～12년 후에 발생할 위험성이 있다
․ 결장 폴립이나 선종
․ 흡연
․ 저섬유, 고지방식이
․ 비만

2) 역학
▸직장암의 발생원인으로 식생활의 서구화, 산업화로 인한 환경적인 변화, 생활습성의 변화 와 관련이 높다는 연구 결과가 많이 있어 식이와 환경의 연관성을 강력히 뒷받침해주고 있다.
▸종양의 거의 50%는 결장 하부와 직장에서 진행되며 대부분은 선종양 폴립에서 기원된다.

3) 병태생리
▸모든 장암은 양성선종성 결장 용종이 존재하다가 이것이 악성으로 변하여 발생한다.
▸결장직장암의 대부분은 장의 상피세포에서 기원한 선암이다.
▸결장직장암은 직접 전파되어 림프나 순환계를 통해서 전파될 수 있으며, 복막이나 결장에 서 원거리로 전이될 수 있다. 간과 폐는 원격전이하는 대표적 장기이다.
▸장암의 임상증상
․ 상행성 결장 : 대변 잠혈, 빈혈, 식욕부진과 체중감소, 복통( 제와부 위쪽), 덩어리가 촉진될 수 있음.
․ 하행성 결장 : 직장 출혈, 배변습관변화, 변비 또는 설사. 연필이나 리본 모양의 배변, 이급후중, 장이 완전히 비워지지 않은 느낌.
▸결장암의 임상증상은 종양의 위치에 따라 다양하나 초기에는 대개 무증상이며, 특히 우측 상행성 결장이 그렇다. 결장 하부암과 직장암은 전형적으로 부분적 폐색과 관련된 증상을 나타내고 환자는 배변 습관의 변화와 직장 출혈을 경험할 수 있다.
▸결장 직장암 환자는 허약이나 권태, 식욕부진, 빈혈, 체중감소 등의 비특이적 증상을 나 타내고 때로 종양은 복강으로 천공을 일으킬 수 있고, 자각 증상이 있기 전에 급성 복막 염이 일어난다.

참고 자료

성인간호학 현문사