간경변에 대하여

목차

1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상
5.진단
6.치료
7.간호

본문내용

7.간호
1)사정자료

-주관적 자료
환자의 주호소 : 체온상승, 잦은 감염력, 최근의 허약감, 피로
전신의 특징 : 피부나 공막의 색깔 변화, 좌상과 혈종 등 피부변화, 이차 성징변화(외생 식기, 체모분포, 유방조직), 복부크기 증가(허리띠 크기), 부종력, 소양감, 근육소모
사회적 습관 : 약물사용과 음주량, 약물과 음주를 촉진하는 요인, 약물 및 음주를 중단 하려는 모든시도, 성공에의 한계와 실패한 이유, 가장 최근 음주한 시간, 작업환경
영양력 : 지난 1~3일간 매일 24시간 섭취한 음식, 최근 식욕변화력, 체중감소
위장계 : 오심, 구토, 식욕부진, 소화분량, 가스정체, 복부압통
배설 : 소변량과 색깔의 변화, 장운동 변화, 대변색깔 변화
신경·근육 : 허약감, 피로감; 작업능력 감소; 기억력과 협응력의 변화; 진전(tremor)
성기능 : 발기부전(남성), 성욕감퇴(남여), 월경양상 변화(여성)

-객관적 자료
피부와 공막 : 황달, 좌상, 혈종, 점상출혈, 말초혈관 확장증, 손바닥 홍반증, 상체와 하 지의 혈관 이완, 흉부 모발상실(남성), 여성형 유방(남성), 하지부종, 긁은 상처
호흡 : 호흡음. 우하엽의 둔탁음
복부 : 장음. 복부팽만 또는 복근 긴장, 복수(수액이동파 또는 둔탁음 이동), 복부둘레 증가, 간크기 증가, 간혈관 잡음, 비장비대, 체와주위 정맥확장
신경·근육 : 근소모. 근력감소, 기억력과 협응력 결손. 진전 여부, 과도한 심부건 반사. 지남력 변화, 행동 및 정서 변화, 실행증. 손근육 경련
위장/서비뇨기 : 배뇨량, 소변과 대변의 색깔, 고환위축

참고 자료

성인간호학 현문사 上Ⅱ 김조자외 2000
성인간호학 현문사 전시자외 2001
성인간호학 정담 최정신외 2000
성인간호학 수문사 下Ⅰ 서문자외 2000