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소개글
간호진단 10개, 기도 내 분비물와 관련된 비효과적 기도청결에 관한 간호과정 1개
목차
1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1)질병의 정의
2)병태생리
3)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료&간호
7)사례 연구의 목적
2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
2) 간호문제 목록
3) 간호진단
4) 간호계획
5) 간호중재
6) 간호평가
3. 결론
본문내용
서론(질병에 대한 문헌고찰)
1)질병의 정의
급성호흡부전은 허파꽈리(폐포)와 폐모세혈관 사이에 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태이다. 체액이 폐의 작은 혈관에서 폐포로 들어가서 그 결과 산소 전달량이 줄어들고 폐가 충분히 펴지지 않게 된다. 이는 곧 신장이나 간 같은 다른 장기의 기능부전을 유발한다.
2)병태생리
-환기부전: 관류(혈류공급)는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이다. 환기부전은 허파나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 그 결과 허파꽈리에 들어오는 산소가 충분하지 못하고, 탄산가스는 남아 있는다.
-산소화부전: 흉곽압은 정상이고, 허파의 공기유입(폐 환기)은 정상적이나 허파순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태이다. 즉, 환기는 정상이나 관류가 비정상인 환기-관류 불균형의 결과가 나타난다.
-환기와 산소화부전 혼합: 환기와 산소화가 모두 저하된 상태로서 저산소혈증이 심하다.
3)원인
-저산소혈성 호흡부전: 급성 폐외상, 성인 호흡장애증후군, 기흉, 폐렴, 천식
-고탄산혈성 호흡부전: 과소환기(hypovenilation), 비만, 가로막 피로
-신경계(호흡중추)장애로 인한 호흡부전: 목뼈(경추)손상, 길렝-바레증후군, 중증근무력증
4)임상증상
-호흡기계: 호흡곤란, 빠른 호흡, 호흡 시 보조근육 사용, 우발음[거품소리(악설음, 수포음), 쌕쌕거림(천명음)], 호흡음 감소, 흡기&호기시 그렁그렁(협착음, stridor), 기침, 분비물 증가, 좌식호흡
-신경계: 불안, 혼돈, 지남력 상실, 각성 어려움, 졸리움(고탄산혈성 호흡부전), 근육연축
-심장계: 빠른맥, 심장박동장애(부정맥), 심실변위
-방사선검사: 폐침윤, 무기폐, 기흉, 정상
<중 략>
간호진단명
# 1 기도 내 분비물와 관련된 비효과적 기도청결
# 2 장운동 마비와 관련된 위장관 운동기능장애
# 3 신 기능 저하와 관련된 체액과다
# 4 침습적 처치와 관련된 감염위험성
# 5 장기간 부동과 관련된 피부손상
참고 자료
황옥남, 유양숙 외, 성인간호학 상권(2018), 제7판, 현문사.
황옥남, 유양숙 외, 성인간호학 하권(2018), 제7판, 현문사.
김금순 외, 성인간호학Ⅰ(2015), 수문사
차영남 외 13명, NANDA 간호진단과 중재가이드(2013), 제 3판, 현문사
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 간호진단, 중재 및 결과가이드(2017), 증보판, 현문사
대전과학기술대학교 간호학부, 백의문화 37호(2019)
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx-약물
구글이미지 https://www.google.com
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