4.1.4 욕창관리-규정집(22)

소개글

▣ 부 록 (서식지 포함되어 있습니다)
1. 욕창위험도 평가도구- Braden Scale
2. 욕창예방 안내문
3. 욕창예방활동 기록지
4. 욕창발생 보고서

목차

Ⅰ. 목적

Ⅱ. 용어의 정의

Ⅲ. 지침 및 절차
1. 욕창평가 도구: Braden Scale(부록1)
1. 욕창위험도 평가
3. 욕창예방활동
4. 욕창 발생 환자 관리 및 기록
5. 욕창발생 보고
6. 욕창 예방 관리활동의 성과 관리

Ⅳ. 부록
1. 욕창위험도 평가도구- Braden Scale
2. 욕창예방 안내문
3. 욕창예방활동 기록지
4. 욕창발생 보고서

Ⅴ. 부칙

본문내용

▣ 목적
욕창발생을 최소화하기 위해 욕창예방 관리 및 보고체계를 갖추고, 욕창발생 고위험 환자를 평가하여 욕창예방 활동을 실시하며, 필요한 경우 욕창간호를 제공하기 위함이다.

▣ 용어의 정의
▪ 욕창: 신체의 일정한 부위에 압력 혹은 마찰과 전단력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해져, 모세혈관 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부조직의 손상상태를 말한다. (NPUAP, 2007)
▪ 욕창 위험도 평가: 욕창 위험도 평가도구를 사용하여 욕창위험요인을 예측하여 평가하는 것을 말한다. 욕창발생 위험 평가 도구는 Braden scale을 사용한다.
▪ 욕창 예방 활동: 욕창발생 위험환자와 욕창환자를 대상으로 환자의 피부상태를 관찰하고 자세변경이나 필요 시 기타 예방중재를 시행하는 일련의 행위를 말한다.

▣ 지침 및 절차
1. 욕창평가 도구: Braden Scale(부록1)
※ 욕창위험도 평가(Braden Scale) 점수에 따른 중증도
- 욕창발생 위험군: 18점 이하
- 9점 이하: 최고위험군
- 10~12점: 고위험군
- 13~14점: 중위험군
- 15~18점: 저위험군

2. 욕창위험도 평가
가. 초기평가: 모든 입원환자를 대상으로 입원 24시간 이내 해당 병동 간호인력이
욕창평가를 실시하고 기록한다.
나. 정기적 재평가
1) Braden Scale 12점 이하인 환자: 주 1회(월요일)시행
2) Braden Scale 13점~18점 이하인 환자: 월 1회(매월 1일) 시행
3) 정상군: 분기별(3,6,9,12월 시작 월 1일)시행
다. 비정기적 재평가: 전동 시, 급격하게 신체상태가 악화되었을 경우 실시주기와 관계없이 즉시 재평가 한다.

3. 욕창예방활동
가. 욕창발생 고위험군(12점 이하)에게 다음과 같은 욕창예방간호를 수행한다.
1) 욕창고위험군은 EMR에 빨간색으로 욕창임을 표식하여 직원간 공유한다.

참고 자료

없음