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소개글

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목차

1. 간호정보 조사지(간호력)
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현 병력
4) 신체사정
5) 진단검사 및 혈액검사
6) 영양과 대사양상
7) 배설양상
8) 활동과 휴식양상
9) 역할/관계양상

2. 질병에 대한 이론적 고찰

3. 간호과정
1) 염증과 관련된 고체온
2) 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
3) 식욕부진과 관련된 영양불균형

본문내용

◉ 현 병력
주 호소 및 기간 : 4일 전부터 미열, 기침, 목 부 움, 콧물과 가래가 있었고 동네병원에서 치료했으나 호전되지 않고 고열과 기침이 심해지고 호흡시 가래 끓는 소리와 가래가 심하였다. 응급실을 통해 엄마에게 안겨 입원하였다.
주증상은 고열, 기침, 콧물, 가래가 있다.

발병일시 : 2018. 3. 8 발병형태 :발열, 기침과 목통증, 콧물, 가래 발병요인 : 기침이 심해짐
촉진요인 : 없음 발병부위 : 코, 목
빈도 : 수시로 형태 : 기침, 콧물, 가래 기간 : 감기에 걸린 이후로 계속
완화요인 및 악화요인 : 잘 때 좀 괜찮아 진다고 함
입원시 의식상태 : 깨어 있음
입원경로 : 엄마에게 안겨 (응급실 통해)

<중 략>

2) 질병에 대한 이론적 고찰
• 진단명 : 폐렴(pneumonia)
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.
기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

• 원인 또는 유발요인
코와 입을 통해 흡입된 공기는 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포로 들어가는데, 이 때 세균이나 바이러스 등의 병원균이 기도를 거쳐 폐에 들어가면서 염증을 일으키는 것 이다.
1) 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식 세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

2) 유발 위험 요인에 노출
⑴ 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
⑵ 기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
⑶ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상

참고 자료

없음