성인간호학 A+ 화상(Burn) 케이스, IUC 케이스

소개글

교수님께 A+받고 수선생님한테도 칭찬받았던 케이스 입니다.

간호진단 3개이고 간호과정은 2개입니다.
각 간호과정 중 계획과 수행은 5개씩 입니다.

문헌고찰, 간호력, 약물, 검사, 간호과정, 느낀점, 출처 모두 포함되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
6) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

4. 결론 (과제 수행을 통해 느낀점)

5. 참고문헌

본문내용

- 문헌고찰
* 질환명
화상

* 정의
주로 열에 의해 피부와 피부 부속기에 생긴 손상

* 원인
화상의 가장 흔한 원인은 화염과 뜨거운 물이다. 열원이 섭씨 45도 이하일 때는 조직의 손상이 별로 없지만, 45~50도 사이에서는 세포의 부분적인 손상이 일어나며, 50도 이상에서는 세포의 단백질 성분이 변질을 일으키게 된다.

* 증상
통증과 저혈량으로 쇼크에 빠질 수 있다. 전층 화상과 심부 부분층 화상의 경우 신경 말단이 파괴되어 무감각해질 수 있다. 표재성이거나 중등도의 부분층 화상에서는 통증이 있다. 심한 외상과 칼륨이동으로 인한 결과로 장음이 감소하거나 없어지는 무력성 장폐색이 나타나며 체온상실, 불안, 통증에 의하여 오한을 느끼고 떨기도 한다. 또한 상기도 손상, 콩팥 허혈등이 나타나기도 한다.

<중 략>

(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
집에서 불이나서 119 신고되었음. 화재 현장에서 10분가량 노출되었다고 함. 119 구조 당시 의식은 drowsy 했으나 한림대 한강성심병원 내원 시 mental alert했다고 함.
initial COHb 35.2% 확인되어 HBOT위해 전원 옴. 특히 Lung care 위해 ICU 전실.

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
없음

<중 략>

Ⅱ. 간호과정
■ 비판적 사고와 치료적 의사소통술을 바탕으로 성인 간호대상자에게 간호진단에 의한 간호계획과 간호중재를 설명할 수 있다.

■ 비판적 사고를 바탕으로 성인 간호대상자에게 제공된 간호중재에 대한 평가를 설명할 수 있다.

1) 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 화상으로 인한 기도 손상과 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective breathing pattern)
# 2. 화상으로 인한 피부손상과 관련된 급성통증 (Acute pain)
# 3. 피부보호막 손실과 관련된 감염 위험성 (Risk for infection)
■ 주관적 자료: “좀 더운 것 같지 않아?”

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외, 성인간호학Ⅰ, 제 8판, 파주: 수문사, 2017
서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울: 서울대학교 출판부, 1994
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외, 간호과정과 비판적 사고, 서울: 현문사, 2015
NAVER 지식백과 > 국가건강정보포털 의학정보 http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51004&categoryId=51004
심옥수, 장은정, 임상검사와 간호, 파주: 수문사, 2015
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원 외, 기본간호학Ⅰ, 서울: 현문사, 2014
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원 외, 기본간호학Ⅱ, 서울: 현문사, 2014
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서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울: 서울대학교출판문화원, 1994