정신간호학실습케이스 - 조현병, schizophrenia, 간호과정포함 / A+자료

소개글

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목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인 발달력
(4) 가족력
(5) 현재상태

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록 ( 우선순위 설정)
(2) Concept care mapping

D. 참고문헌

E. 간호과정
(1) 비현실적인 현실감각과 관련된 언어적 의사소통 장애
(2) 학습된 무력감과 관련된 자가간호결핍

본문내용

(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상
self talking 심하며, 허공에 대고 알아들을 수 없는 말 반복함.
심하게 웃는 모습보이며, 대화 중 이유 없는 웃음을 보이는 경우가 많음.
대상자와 대화하는 것이 어려움. 대화 시 알 수 없는 말을 반복함.
2018. 12. 15일 퇴원 당일 약을 까먹기도 하고 증상이 심해지는 것 같다며, 보호자 care 어 려움 호소하며 재입원하게 됨.

2) 현병력
진단명 : schizophrenia
① 허공에 대고 알 수 없는 말 지속함. self talking 지속함.
-> 직접적인 질문 시 “아닙니다..”하며 망상, 환각 부정함.
② “침대가 자꾸 좁아져예...”, “선생님, 침대가 좁아서예.. 잠을 잘 수가 없어예..” 라며 현실감 부족함.
③ 혼자 이유 없이 웃는 모습 보임.
④ 소지품 검사 시 언제 뜯은 것인지 모르는 빵이 발견됨.
⑤ 수면의 시작이 어려움. 평균 총 수면시간 4시간정도 됨
-> 이유 사정 결과 “생각이 많아서예..”, “누가 말을 거는건 아닌데예.. 앞에 있으면 제가 말을 해야지 않겠어예..?

3) 과거 병력
① 척추성 결핵 : 20대 초반
② 위축성 위염 : 2018.05
③ 30년 전부터 입, 퇴원의 반복
16년도~18년 4월 : 성남 제일병원 schizophrenia 18.06.01~18.12.15 본원 schizophrenia
-> 허공에 대고 self talking하는 모습이 지속되며, 이유 없이 웃는 모습 보임.
약을 까먹고 복용하지 못하는 일이 잦으며, 보호자(둘째언니)의 care가 어려워 입, 퇴원 을 반복하게 됨.

(3) 개인 발달력
● 신생아 : 본인 포함 여자형제 6명인 집안에서 3째로 태어나 사랑받지 못했다고 함.

참고 자료

이숙 외28명 (2018). 정신건강간호학. 신광출판사