환각제 사용에 의한 정신 및 행동장애 케이스-정신과,정신간호학 실습

소개글

간호진단 2개,간호과정 2개를 작성한
정신간호학실습 케이스입니다 :)

불안과 자존감 저하로 간호과정을 꼼꼼히 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정(Assessment)
1. 일반적 사항(General appearance)
2. 정신과 관련사항
3. 영역별 사정
4. 가족사정(Family Function Assessment)

Ⅱ. 간호진단
1. 가능한 간호진단 목록

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

B. 정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : “어제부터 부탄가스를 15통 했어요...경찰이 입원하라고 해서...”
⦁ 발병 시기 : 수십년 전
⦁ 입원 동기 : 환각제 사용에 의한 정신병적 장애

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 환청,환시가 심하며 의사소통이 힘듬. 허공에 대고 “저 쪽에 서 할머니가 자꾸 마약주사를 권하네요.”라고 함.
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 입원 당시보다는 차분해진 모습이다. 수면,식사가 전반적으로 양호한 상태이며 여전히 멍한 상태이고 불안 등이 관찰된다. 치료를 할 때면 부탄가스가 아닌 다른 물질을 이야기하거나 말하지 않으려 한다. 영양상태는 정상이고 개인위생은 보통이다.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 유

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 30년 전부터 가스,본드 등을 지속적으로 흡입함.
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 무
⦁ 병전 성격 : 무

4) 가족력
⦁ 정신과적 과거력: 무

C. 영역별 사정

1) 신체 영역

(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)
: 식사는 규칙적으로 하며, 식사량은 매끼의 양을 다 섭취합니다. 다이어트는 하지 않고 있습니다.
(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)
: 세수는 매일 아침에 일어나서 하며, 목욕은 3일에 1번, 머리는 2일에 한번 감는다고 합니다. 의복은 더러우면 갈아입습니다.
(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)
: 변비끼가 있어 물을 많이 마시고 있습니다. (호전 중에 있습니다.)
(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제)
: 평균 수면시간은 8시간인데, 중간에 자주 깨시고, 중간에 낮잠을 많이 주무시는 편입니다.
(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)
: 약물은 항불안제,,항우울제,항정신약물 등을 복용하고 있습니다. 음주는 안하고 흡연은 하고 있습니다.
(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기)
: 없습니다.

참고 자료

정신건강간호사,양 수 외 공저,2017,현문사
간호과정과 비판적 사고,원종순 외 공저,2015,현문사
간호상담의 이해와 적용,임희수 외 공저,2014,현문사
재미있게 배우고 경험하는 의사소통의 실제,2016,ELSEVIER