아동간호학 케이스 백혈병 문헌고찰, 간호과정(고체온,출혈위험성 2개)

목차

1. 간호사례
2. 아동간호학 사례기반의 간호과정 적용 보고서

본문내용

1. 백혈병(Leukemnia)의 정의
백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성 질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절 기능이 상실된 미분화 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다.

2. 원인
소아 백혈병의 원인은 알려져 있지 않지만, 유전적 요인은 백혈병으로 발전하는 데 중요한 역할을 하는 것으로 추측된다. 염색체 이상을 나눌 기회가 높은 일란성 쌍생아는 첫째가 영아기에 진단받고 난 후에 두 번째 쌍생아의 발병 위험도 높아진다. 또한 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환아의 이란성 쌍생아는 다른 아동보다 질환으로 발전할 가능성이 10~20%나 된다.

3. 병태생리
백혈병은 단일 줄기세포의 악성 변화로 시작한다. 백혈구의 수명은 길어지며 골수에 축적되고, 이는 다른 정상 혈구세포의 증식을 억압하게 된다. 백혈구 세포는 성숙 백혈구의 기능을 하지 못하게 되므로 감염이나 염증 과정에 비효율적으로 작용한다. 또한 혈소판, 적혈구 생성을 억압하게 되어 심한 빈혈, 비장비대, 출혈장애가 발생하게 된다. 백혈구 세포는 전신을 순환하면서 중추신경계, 고환, 피부 등에 침윤된다.

5. 진단검사
진단은 임상증상의 과거력과 초기 CBC 결과에서 강하게 의심할 수 있다. CBC의 소견은 매우 다양하다. 총 백혈구 수는 정상 또는 비정상적으로 높거나 낮게 나올 수 있다. 적혈구, 혈색소, 혈소판 수는 일반적으로 저하되어 있다. 백혈병 확진은 골수천자와 조직검사에 의해서 얻어진 골수의 현미경 검사에 의한다. 형태학적 구분을 위해 histology(조직검사)와 genotype(유전자형)을 검사한다. 골수천자만으로도 보통 급성 림프구성 백혈병의 진단을 확증하는 충분한 근거가 된다. 중추신경계 관련을 확인하기 위해 뇌척수액에서 아세포를 찾기 위한 요추천자도 시행한다.

참고 자료

박은숙 외, 「아동간호학 하권」, 현문사, 349~358p
김금순 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 984~985p