정신간호학 조현병 케이스(A+)(간호과정2개,MSE포함, 감각지각장애와 관련된 불안, 부정적 강화와 관련된 만성적 자존감 저하)

소개글

"정신간호학 조현병 케이스(A+)(간호과정2개,MSE포함, 감각지각장애와 관련된 불안, 부정적 강화와 관련된 만성적 자존감 저하)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 정신상태 사정
2) 일상생활, 사회생활 능력평가
3) 대상자가 복용하고 있는 약물
4) 간호수행

본문내용

1) 정신상태 사정

외모
- Healthy
○ 겉모습 : 키는 150cm초반으로 작은 편이고 체격이 왜소해 보이나 마르지 않음. 외견 상 자신의 나이와 비슷해 보임.
○ 옷을 입은 양상 : 계절에 맞는 옷차림을 하고 있고 단정하고 깔끔함.
○ 청결도 : 머리는 기름지지 않고 윤기 있었으며 청결해보임. 피부도 말끔하고 윤기 있었으며, 손과 손톱 또한 청결함. 치아도 하얀 편이며 위생상태가 양호함.
○ 자세 : 걸을 때 허리가 약간 굽어보이나 평소 자세는 구부정하지 않고 똑바른 편임. 걸음걸이가 빠른 편임.
○ 얼굴표정 : 평소에는 무표정이 관찰되는 편이나 슬프거나 우울해보이지는 않고, 말을 걸면 웃는 얼굴을 보임. 이야기할 때 시선을 잘 마주치고 무표정, 웃는 표정, 불안한 표정 등 말하면서 표정에 변화가 있는 편임. 특히 환청과 관련된 자신의 증상을 말할 때 불안한 표정을 지을 때가 있음.
○ 눈맞춤 : 시선은 피하지 않고 대화할 때 눈을 맞춤.
○ 전반적인 건강과 영양상태 : 외관상 건강이나 영양상태에 문제가 없어 보임.

면담 시 상호작용
- Cooperative/Evasive
질문을 하면 대부분 협조적이고 즉각적으로 대답을 하나, 10번 중에 1번꼴로 “그렇죠 뭐”라고 웃으며 얼버무릴 뿐 질문에 대한 대답은 하지 않는 경우가 있음. 대화 주제에 따라 표정이 변하는 편임. 면담을 할 때 먼저 대화를 시작하는 편이 아니나 적대적인 태도는 아니고, 다른 회원님들과도 대화를 먼저 시작하는 편이 아님.

사고
○ 흐름 : - Coherent/Relevant
사고의 흐름이 적절하고 대화의 주제에 맞는 말을 논리정연하게 함.
○ 내용 : - Delusion (persecutory delusion)
“누가 나를 해치려하는 것 같아요.”라고 말씀하심.

기분/정서
- Euthymic mood/Anxious
기분이 어떠냐고 묻자 “좋아요. 괜찮아요.”라고 대답함.

참고 자료

없음