아동간호학 실습- 간호과정 4개

소개글

"아동간호학 실습- 간호과정 4개"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

* 자료수집
* 주관적 자료
-“기침 때문에 밤에 바로 못자고 계속 자다가 깨요”
-“ 계속 그렁그렁 거리는 소리가 나요”

* 객관적 자료
-호흡시 구강호흡하는 것이 관찰됨.
-기침 시 노랑색 가래를 뱉어냄.
-노랑색 콧물이 관찰됨.
-입원때부터 환자가 평소 숨쉴 때 청진시 wheezing sound 관찰됨.
-기관지 패치 처방받음.
-호쿠날린패취, 플미칸 분무용 현타액 등 여럿 진해거담제를 처방받았으며, 호흡기 치료를 하루에 3회 실시 중이다.
-숨쉴 때 그렁그렁 소리 들림.
-호흡수 30회/분 (빈호흡)
-검사 결과: Streptococcus pneumoniae-positive, PO2:39.10mmHg, SO2:72.8%

* 간호진단
기침, 가래와 관련된 비효율적 호흡 양상

* 계획
* 목표
<장기목표>
-(7일 이내) 분비물 감소로 정상적인 호흡양상을 보인다.

<단기 목표>
-3일 이내에 청진 상 wheezing sound 들리지 않는다.
-3일 이내에 대상자가 잠에서 깨지 않고(평균 8시간) 잘 수 있다.
-대상자는 기도 청결 간호 후 3시간 동안은 그렁그렁한 가래소리가 들리지 않을 것이다.
-3일 이내에 구강호흡이 아닌 코로 숨을 쉴 수 있다.

* 기대되는 결과
-대상자의 wheezing이 들리지 않는다.
-대상자는 기침으로 인해 8시간 동안 잠에서 깨지 않고 잘 수 있다.
-대상자는 기침을 할 때 그렁그렁하는 소리가 나지 않는다.
-구강호흡이 아닌 코로 숨을 편안하게 쉴 수 있다.

* 수행
N: - 의사의 처방에 따라 약물(항생제, 수액)을 투여한다.
- 코미시럽_(0.4g,1g/1000mL)을 하루에(아침,점심,저녁) 3번 경구로 투여한다.
-흉부물리요법을 시행하고, 부모에게 흉부 물리요법을 교육하며, rounding 돌면서 확인한다.
-충분한 수분섭취를 하도록 교육하며, rounding 돌면서 확인한다.(기도 분비물이 묽어짐을 위해)

참고 자료

없음