아동간호학실습 NICU 신생아중환자실 케이스스터디

소개글

아동간호학 실습 신생아중환자실 A+받은 케이스스터디입니다.
신생아 진단명은
1. Respiratory distress syndrome of newborn
2. Feeding problem of newborn,unspecified.
3. other neomatal gastrointestinal hemorrhage.
4. neonatal jaundice, unspecified.
5. patent or persistent formen ovale.
6. germinal matrix hemorrhage.
입니다.

대상자 일반적 정보에는 (출생시간, 입원일, 현병력, 일반 정보, 출생시 상태, 아프가스코어,초기 진단명, 진단명, 중증도분류 CRIB2, 기형 및 외상 특이소견, 체중측정결과) 모두 기재되어 있습니다.

간호진단은 총 3개 있습니다.
각 진단명의 정의와 이론적 근거도 매우 자세하게 기재되어 있습니다.
1. 산염기 불균형과 관련된 가스교환장애(간호 수행 11개)
2. 수유 중 무호흡과 기도 분비물과 관련된 기도흡인 위험성(간호 수행11개)
간호 계획에는 대상자에게 적용 가능한 NIC-Aspiration Precautions도 추가해 표준화, 객관적인 근거도 넣었습니다.
3. 걱정스러운 표현으로 나타나는 부모의 치료 과정에 대한 지식부족(간호 수행4개)

매우 자세하게 기재되어있어 날짜만 고치면 크게 문제될 부분은 없을거라 생각됩니다.
도움이 되었으면 좋겠네요^^ㅎ

목차

1. 산염기 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 수유 중 무호흡과 기도 분비물과 관련된 기도흡인 위험성
3. 걱정스러운 표현으로 나타나는 부모의 치료 과정에 대한 지식부족

본문내용

Nursing Plan
①매 2~4시간 혹은 PRN으로 다음을 사정한다: RR과 HR, 호흡음, 피부색, 근긴장도, 산소포화도, chocking and gagging, pallor, 청색증, 20초 이상의 무호흡, 호흡부속근사용
:가스교환장애를 경험하는 영아에게는 호흡수, 심박동수가 변하고 피부색이 변하여 청색증이 나타날 수 있고, hypotonic, 숨쉬기가 힘들어진다.
②Pulse oxymeter사용시 매 1~2시간 혹은 PRN으로 기록한다.
: 산소포화도를 간접적으로 측정하는 방법으로 치료의 효과를 확인하거나 혹은 치료 변경 필요성을 제시해준다.
③대상자의 활동과 정신 상태를 관찰하여 restlessness, agitation, confusion, extreme lethargy 등을 사정한다.
: 행동과 정신상태의 변화는 가스교환장애의 초기 징후이다.

▪ Objective Data
출생력
-3/18일 출생 (4/3일 기준 HOD#17)
-재태기간 32주+0, 출생 시 체중 2270gm (약 90%ile), 신장 47.0cm, 두위 33.3cm(약 90%ile)
-분만형태: C/S (아두골반불균형), 산모 PPROM 28시간 18분째 c/s

호흡
-주기적 호흡: 1분 중 빠른 호흡 뒤 5초간의 무호흡 구간이 2번 나타남
-수유시 무호흡으로 인한 feeding hypoxia 나타남 (desaturation, cyanosis)
-3/24 수면시 desaturation 증상 나타남
-3/26, 3/27 호흡시 그렁거림 청진됨
-3/26, 3/27 호흡시 grunting sound 청진되고 입 안에 분비물 관찰되어 75mmHg 압력으로 비강과 구강 suction함. White, thick한 분비물이 moderate하게 배출
-3/20부터 High Flow (FiO2 25%, Rate 8L/min, Temp 36℃) apply. 3/26 10AM off 했지만 수면시 SaO2 80대후반~ 90대 초반 관찰되어 restart

참고 자료

없음