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[성인간호학] 만성신부전 간호과정#3 피부통합성장애, 체액과다, 감염위험성 보고서

*하*
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최초 등록일
2020.02.07
최종 저작일
2018.06
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소개글

간호진단 #5
간호과정 #3 (피부통합성장애, 체액과다, 감염위험성)

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

* 간호진단

부종과 관련된 피부 통합성 장애
신기능 장애와 관련된 체액과다
침습적 시술과 관련된 감염위험성
질병과 관련된 불안
식욕부진과 관련된 영양 불균형 위험성

간호사정
주관적 자료
X
객관적 자료
pitting edema grade (+2)
피부 탄력성이 불량함
간호진단
부종과 관련된 피부 통합성 장애
간호목표
단기목표 : 3일 이내 욕창과 소양증 증상이 관찰되지 않는다.
장기목표 : 퇴원 시까지 정상적인 피부 통합성을 유지한다.

간호계획
1. 부종 정도를 사정한다.
부종 정도에 따라 적절한 간호를 수행할 수 있다.
2. 피부 상태를 사정한다.
신부전 발생 시 심한 소양증, 건조한 피부, 표피박리, 점상출혈, 자반증 등의 피부 상태를 보인다.
3. 부종에 의해 피부가 손상 받지 않도록 보호한다.
부종은 뼈 돌출 부위에 압력을 초래하여 욕창을 발생시킨다.
4. 소양증 예방간호를 실시한다.
2차적인 부갑상샘 기능항진과 피부에 칼슘이 축적되어 심한 가려움을 발생시킨다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ 저자 김금순, 윤은자, 김옥숙, 외 공저 |수문사| 2017

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