췌장암 질병보고서 + 사례보고서

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목차

Ⅰ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

case study (환자소개)
Case환자는 2016년도에 혈변을 주호소로 local 의원을 경유하여 본원(가톨릭대학교의정부성모병원) 응급실에 내원하였고, 검사결과 Pancreatic Cancer의 진단을 받고 항암치료 위해 입원함.

case study (건강력)
Chief complaint 주호소
Hematochezia(혈변)

present illness 현병력
Pancreatic Cancer(췌장암)

Past history 과거력
HTN(고혈압) +
SHx : Smoking/Alcohol(+하루소주1병/+하루반값) denied
고혈압 약
허리통증으로 : 휴로펜정, 프로다제정, 가제트정, 설다루드정 복용중

< 중 략 >

간호사정
- 주관적 자료 : “배랑 아프면 진통제 알약 한 개씩 먹어요. 먹으면 좀 나아져 이따가도 아프면 먹으려고 ”
“ 통증은 7점이요 ”
- 객관적 자료 : 배를 자꾸 부여잡고 있음
표정을 찡그림
식은땀을 흘림

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
장기목표
2주 이내 급성통증을 해소하여 환자의 편안함을 도모한다.
단기목표
- 환자의 복부통증 강도 NRS scale 2점으로 낮춘다.
- 환자의 표정이 편안한 표정으로 돌아오도록한다.

간호계획
① 통증완화를 위해 휴식과 수면을 설명한다.
② 진통제 투여에 대하여 정확한 정보를 제공한다.
③ 처방된 진통제 투여 후 약물의 효과를 관찰한다.
④ 활력 징후를 정해진 시간마다 측정한다.
⑤ 통증을 호소 할 때마다 통증척도를 이용하여 정도를 사정한다.

이론적 근거
① 휴식과 수면의 부족은 통증의 정도를 높인다.
② 환자가 케어에 긍정적인 반응을 보이기 위해서이다.
③ 진통제의 내성을 파악 약제의 용량을 조절하기 위함이다.
④ 활력징후는 환자건강상태의 기초가 된다.
⑤ 통증은 주관적인 감정이기 때문에 환자 자신이 통증에 대해 가장 잘 알고 대처할 수 있다.

참고 자료

성미혜, 강정희, 권경희, 김경희, 서길희, 손정태, 오혜경, 이도영 이은주, 최화영, (2015.8), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 서울 : JMK
드럭인포, (2017.01.02), 약품상세검색
한국교육평가학회, (2004. 5. 31), 교육평가용어사전, 학지사