간호학과실습,정신간호실습,노인복지관실습,A++,치료적의사소통 포함,각종검사도구 잘 활용했다고 칭찬받았습니다.

소개글

"간호학과실습,정신간호실습,노인복지관실습,A++,치료적의사소통 포함,각종검사도구 잘 활용했다고 칭찬받았습니다."에 대한 내용입니다.

목차

1) 사정(Assessment) : 자료수집
(1) 개인적 정보
(2) 건강력
(3) 과거병력 및 정신과력
(4) 약물복용력
(5) 가족력
(6) 개인 발달력
(7) 정신상태검사(Mental status examination)
(8) 정신사회적 사정
(9) 신체사정
(10) 임상적 검사결과

2) 간호진단
(1) 건강문제, 관련요인, 증상 및 징후
(2) 간호진단의 목록작성

3) 기대 결과 확인

4) 계획

5) 수행

6) 평가

본문내용

(2) 건강력
① 주호소 ( 환자가 사용한 언어 )
:"자꾸 깜빡깜빡 해“, ”다리가 아파“, ”삭신이 쑤시네“, “나 좀 잡아줘”, “나는 이거 못해.”

② 현병력 (문제 발생 시기 및 증상)
: ㆍ2년 전 알츠하이머형 치매진단 받음.(장기요양등급:5등급)
ㆍ20년 전 고혈압, 관절염진단 받음.

(3) 과거병력 및 정신과력
① 정신질환병력
:치매
② 신체질환병력
:관절부종

(4) 약물복용력
약물명, 1일 사용량, 목표증상, 부작용 등

⊙ Dichlozid Tab.25mg
용법용량
이 약으로서 1일 25-50㎎을 1-2회 분할 투여한다. 다만, 악성고혈압의 경우에는 보통 다른 혈압강하제와 병용투여한다.
효능효과
고혈압(본태성, 신성 등), 악성고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종 간성부종, 월경전긴장증에 의한 부종, 부신피질호르몬, 페닐부타존, 에스트로겐에 의한 부종
부작용
1) 대사 : 저칼륨혈증, 저나트륨혈증 등
2) 혈액 : 드물게 혈소판감소, 백혈구감소, 재생불량성 빈혈 등
3)소화기계 : 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 구갈 등
4) 정신신경계 : 어지러움, 두통, 피로, 졸음, 감정둔마 등
5) 호흡기계 : 드물게 간질성 폐렴, 폐부종 등
6) 순환기계 : 심계항진, 때때로 기립성 저혈압 등
7) 눈 : 드물게 일시적 시력불선명, 황시 등
8) 간장 : 드물게 황달, 간염, 급성 담낭염 등

<중 략>

2) 간호진단
(1) 건강문제, 관련요인, 증상 및 징후
주관적 자료
“나 좀 잡아줘”
“지팡이 좀 가져다 줘”

객관적 자료
-혼자 걸으면 절뚝거리며 걷지 못하고, 이동 시 다른 사람의 보조 또는 지팡이가 필요함.
-관절부종의 병력
-현병력: 알츠하이머형 치매, 고혈압, 관절염
-장기요양등급: 5등급
-일상생활수행능력(ADL평가): 4점
-일상생활의 수단적 활동(K-IADL평가): 8점
-국내의 수정바델지수(KMB): 60점(대부분의 일상생활은 자신이 수행하나 간헐적으로 타인의 도움이 필요한 양상)

관련요인
인지 및 정신운동기능의 장애

문제
외상위험성

참고 자료

없음