여성건강간호학-분만실,조기분만

소개글

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목차

1. 간호사정 기록양식
1) 건강문제와 관련된 정보수집
2) 전반적인 건강상태 사정
3) 신체사정
4) 검사결과 기록지

2. 간호진단 기록지

3. 간호계획 기록양식

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집

1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
제태기간 30주 1일에 Post IVF – ET 상태, Nat. Hepatitis B, Pl. Previa(A-P totalis) 있었고, adhesive placenta로 increta가 의심된 상태 였다. Bx, Px, P/O PTL로 3월 8일 저녁 6시 경부터 배꼽주변으로 당기는 듯한 불편감이 유지되어 내원 했다.

② 병원 도착 시 주요 증상(PQRSTU)
자세를 변경할 때 배꼽주변에서 당기는 듯한 불편감이 느껴졌고, 유착 태반이라는 얘기를 들어 걱정돼서 3월 9일 내원했다고 함.

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
GA(30+1ks)에 자궁수축이 불규칙적이고, 수축과 무관하게 배꼽주변으로 당기는 느낌이 듬을 호소하여 3월 9일 날 입원해서 ABR, ritodrine 투여, 좌측위 취해주는 등 중재를 통해 3월 27일 현재까지 임신을 유지하고 있음. 현재까지 현재 까지도 증상이 지속되고 갈색 질분비물이 소량 보임.

④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
자궁 수축과 무관하게 아랫배 생리통양상의 불편감이 유지되고, ritodrine 투여로 인한 부작용으로 dizziness(어지러움), nausea(메스꺼움) mild하게 있음.

참고 자료

없음