응급실 케이스스터디 성인간호실습 간호과정 ER 간호진단 성인간호학

소개글

성인간호학 응급실 ER 실습 A+받은 케이스스터디입니다.

대상자는 총 2명입니다.
각각 따로 간호과정 있습니다.

대상자1.
- 주증상: nausea, abdominal pain, dizziness
- 진단명: Drug intoxication
본원에서 MDD(manic depressive disorder) 진단하(2018. 09 진단) OPD f/u하고 있는 17세 여아로, 내원 5시간전 약국에서 산 tylenol 650mg 40tab 먹고 본원 EB visit.

1. 일반적 정보

2. 병력, 과거력(과거력, 입원경험, 수술경험)

3. 자가학습지
- 입원환자의 진단명, 정의, 증상, 원인과 병태생리 및 간호진단

4. 자가학습지
- 사례 환자의 검사 결과 및 해석

5. 자가학습지
- 약물학습(총8개)

6. 간호과정
#1. 약물중독과 관련된 급성통증
#2. 환자상태와 관련된 비효율적 가족대응


대상자2.
- 진단명: AKI(급성신장손상)
- 주 증상:
Lt. eye와 facial ecchymosis
facial bleeding
both arm & knee bleeding
both knee & elbow bruise

1. 일반적 정보

2. 병력, 과거력(과거력, 입원경험, 수술경험)

3. 신체검진 및 간호사정

4. 자가학습지
- 입원환자의 진단명, 정의, 증상, 원인과 병태생리 및 간호진단
Acute Kidney Injury due to Rhabdomyolysis
5. 자가학습지
- 사례 환자의 검사 결과 및 해석

6. 자가 학습지
- 약물학습

7. 간호과정
#1. 손상된 피부조직과 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#2. 알콜 중독과 혼돈과 관련된 신체 손상위험성

+ 자가학습지
- 저널링 (총 3일 분량 있습니다.)

목차

Ⅰ. 대상자1.
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거력, 입원경험, 수술경험)
3. 자가학습지 - 입원환자의 진단명, 정의, 증상, 원인과 병태생리 및 간호진단
4. 자가학습지 - 사례 환자의 검사 결과 및 해석
5. 자가학습지 - 약물학습(총8개)
6. 간호과정
#1. 약물중독과 관련된 급성통증
#2. 환자상태와 관련된 비효율적 가족대응

Ⅱ. 대상자2.
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거력, 입원경험, 수술경험)
3. 신체검진 및 간호사정
4. 자가학습지- 입원환자의 진단명, 정의, 증상, 원인과 병태생리 및 간호진단
5. 자가학습지- 사례 환자의 검사 결과 및 해석
6. 자가 학습지 - 약물학습
7. 간호과정
#1. 손상된 피부조직과 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#2. 알콜 중독과 혼돈과 관련된 신체 손상위험성

Ⅲ. 자가 학습지 3: 저널링

본문내용

진단의합리적근거
초기상실, 고통스러운 분리, 안정적이지 못한 가족관계를 가진 환자들에게서 자살가능성이 증가한다.
가족은 개인의 삶 모든 부분과 관련되기 때문에 건강을 증진하려는 인간의 기본욕구에도 관심을 두고 개인의 건강과 생존에 중요한 요소가 된다. 가족은 개인과 사회의 욕구사이의 완충제 역할을 한다. 대상자가 건강관리체계에 입원하게 되면, 대상자뿐만 아니라 가족들도 자신의 욕구가 발생한다.
프리드만 등은 가족 중심간호는 가족은 서로에게 영향을 주는 상호의존적인 사람들이며 가족과 가족 구성원의 건강상태는 매우 밀접한 관련이 있다고 하였다.

<중 략>

자가 학습지 3: 저널링
10/14 월요일
응급실은 일반병동이 아닌 오직 상태가 위중하거나 급박한 치료가 필요한 환자들이 입원하는 곳이다. 그렇기 때문에 특정과에 한정되지 않고 내과, 외과, 신경외과 등 과의 질환들을 가진 환자들을 볼 수 있었다. 대부분의 환자들을 3일 이상 머물지 않고 병동으로 내려가거나 내과 중환자실, 외과 중환자실 같은 세부 중환자실로 전실하게 된다. 하지만 그 곳에 자리가 나지 않는다면 응급중환자실에서 대기를 한다. 응급실은 3군데로 나뉜다. 첫 번째는 트리아제이다. 이 곳에는 세컨 차지간호사 2명이서 환자의 초기간호기록을 남기게 된다. 트리아제에 오는 환자는 V/S를 우선으로 재고 KTAS 분류에 따라 1,2,3,4 단계로 나뉘게 된다. 심장 질환, 호흡 부전으로 인한 심정지, 중증의 호흡 부전, 무의식 상태인 경우에는 Level1으로 분류되어 바로 소생실에서 처치를 받게 된다. 두 번째로 중증응급구역이 있는데 이 곳에는 KTAS 2,3단계에 해당되는 사람들이 입원하게 된다. 당장 처치할 필요는 없지만 그래도 10분 또는 30분 마다 계속 관찰이 필요한 환자들이 해당된다. 세 번째는 B구역이 있는데 60분 또는 120분 마다 관찰이 필요한 환자가 입원하게 되고 대부분 증상이 다 나아서 1일 이내에 퇴원을 하게 된다.

참고 자료

이숙외 정신간호학, 신광출판사
송경애 외,최신기본간호학2상,수문사.2015