성인간호학 - pneumonia 폐렴, tmi 자료 자세하게 준비했습니다. 진단 2개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정
4. 투약
5. 검사
6. 특수치료
7. 임상병리적 검사결과(Lab data)
8. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
폐렴(pneumonia)이란?
폐간질과 폐포내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐 실질조직에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다
특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망 원인이다. 왜냐하면 합병증이 일어나기 쉬우며 면역력이 약하기 때문에 심하면 미생물에 의하여 전신에 염증반응이 나타는 패혈증(sepsis)를 유발한다.

원인과 위험요인
▷ 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

▷ 유발 위험요인
∙의식 상태 저하: 알코올 중독, 약물중독, 전신마취, 간질성 질환, 기침반사와 후두개반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
∙기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
∙공기오염 : 흡연, 상기도염,
∙노화 : 점액섬모 방어기전 손상
∙영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
∙기타 : 장기간 부동, 영양실조, 탈수, 당뇨, 심장병, 만성폐질환, 신장질환, 악성종양 등 만성질환이 있는 경우

<중 략>

#1. 간호진단 : 질병과 관련된 비효율적 호흡양상(5/20)

주·객관적 자료
주)
“옛날 수술 이후 사레가 자주 들려요”
“기침할 때 가래소리가 많이 들려요”

객)
● 진단명 :aspiration
pneumonia(흡인성 폐렴)
● 과거력 : Pharyngeal ca
-> OP: CCRT [7년 전]
(항암화학방사선요법)
Pneumonia (2018. 2)
● O2 mask :　7L/min(입원시)
● 수면 중 O2sat 감소
-> 87%(5/20 06시)
● sore throat(+)
● sputum(+) (관찰결과없음)
● 호흡 시 보조근 사용
● 발작성, 컹컹거리며, 가래끓는 소리 관찰
● 나이 : 68세

참고 자료

성인간호학 김금순 외, 수문사, 2017
성인간호학 volume 3 Black, Joyce M, 정담미디어:학지사, 2011
성인간호학 제 7판 상권, 황옥남 외, 현문사, 2018
성인간호학 volume 1, Smeltzer, Suzanne C. 군자출판사, 2011
성인간호학. 상. Lewis, Sharon Mantik 현문사, 2012
기본간호학Ⅰ, 양선희 외 9, 현문사, 2013
간호진단, 중재 및 결과 가이드, Meg gulanick, 현문사, 2014
드러그인포 : www.druginfo.co.kr/