[간호학] 건강사정

소개글

건강사정에 관해 요약정리 한것입니다.
맨처음 케이스스터디할때 지침들이 나와있으며 실습나가서 컨퍼런스할때 도움이될껏같습니다.

목차

1. 건강 사정
2. 간호사정의 원칙
3. 기능별 건강양상의 범주
4.건강사정의 목적
5. 자료수집방법
6.자료수집 범위
7.기록의 목적
8. 기록지침(기록의 원칙)
9.건강력 history 유의점
10.건강력
11.면담의 목적
12.①도입기
13. 치료적 의사소통시 주의점
14. 효과적인 의사소통 기술
15.노인을 위한 의사소통 지침
16.건강력에서 신체계통 면담실시 할때의 주의점
17.신체검진의 목적
18.신체검진의 기술 순서
19.촉진지침
20.청진
21.신체검진 준비물의 특징

본문내용

1. 건강 사정
: 간호사가 개인,가족 및 지역사회의 건강과 생의 과정에 대한 판단을 내리기 위하여 체계적 으로 자료를 수집하고 분석하는 과정
4.건강사정의 목적
#건강,질병 및 회복을 포함한 건강과 생의 과정에 관한 대상자의 경험을 이해한다.
#건강을 증진하거나 적정기능 향상을 위해 필요한 대상자의 강점을 파악한다.
#간호 또는 중재의 근거가 되는 요구,임상문제, 또는 간호진단을 확인한다.
#치료계획과 중재의 효과를 평과한다.
10.건강력
①날짜
환자.신원 : 성별,나이,이름,주소,결혼여부,직업,교육정도
병력제공자: 환자보인, 나이,기록지..
②주호소(C.C)Chief Complain ex)부종,출혈,
-환자가 병원 방문하게 된 주증상.
-환자 말 그대로 기록, 간단 명료하게 짧게 쓴다.
cf)막연한말, 진단명, 부정확한 언어 사용 금지
③현병력(현재력)
: 시간경과 순서에 따라 명확하게 기술
주호소의 발병상태,성상 및 경과등을 구체적으로 기록
※선입견,편견 적지말고 있는 그대로 나열
▶현병력의 구성요소.
♧문제의 발생시기
♧문제가 나타난 환경
♧발현양상-증세
♧치료상황
♧주요증세애 다한 기술 (위치, 양상,정도,시간,환경,악화 또는 호전시키는 요인)
♧현증세로 인한 환자의 심리나 생활상의 변화
④과거력
:현재의 질환과 연관되는 경우가 많다.
유년기 병력이나 성년기 병력필요 -정신질환, 수술, 입원 사고나 손상 경험 있는지
⑤사회력 : 결혼관계, 습관 (술.담배) 직업력, (직업병유무) 수입.
⑥가족력 : 부모,형제,배우자,자매의 건강상태 문진
당뇨병 고혈압, 결핵, 간질 관절염, 암,심장병,중풍,정신병......

참고 자료

정담 건강사정 책