NCCU 근위축성측삭경화증( 루게릭병, ALS ) 케이스스터디

소개글

전남대학교병원 NCCU에서 실습동안 관찰한 루게릭병(근위축성측삭경화증)환자 케이스입니다.
간호진단은 총 5개 내렸으며 그 중 3개에 대해서 간호과정 적용하였습니다.
41페이지 성실하게 작성하였고 A+ 맡았습니다.
참고하셔서 도움되길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 대상자의 일반적인 정보
2. 대상자의 내원동기
3. 건강력
4. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)
5. 신체검진
6. 진단검사
7. 약물요법
8. 수술요법
9. 치료기간 중 대상자 상태
10. 문제목록
11. 간호진단
12. 간호계획, 수행 및 평가

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

① 질병의 정의
근위축성 측삭경화증인 루게릭병은 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환으로 대뇌 겉질(피질)의 위운동신경세포(upper motor neuron, 상위운동신경세포)와 뇌줄기(뇌간) 및 척수의 아래운동신경세포(lower motor neuron) 모두가 점차적으로 파괴되는 특징을 보인다. 임상 증상은 서서히 진행되는 사지의 위약(weakness, 쇠약) 및 위축으로 시작하고, 병이 진행되면서 결국 호흡근 마비로 수년 내에 사망에 이르게 되는 치명적인 질환이다. 일 년에 10만 명당 약 1~2명에게서 루게릭병이 발병하는 것으로 알려져 있다. 루게릭병은 50대 후반부터 발병이 증가하며, 남성이 여성에 비해 1.4~2.5배 정도 더 발병률이 높다.

② 병태생리
운동신경세포만 선택적으로 파괴되는 질환으로 뇌간과 척수의 신경체계와 전신에 분포한 수의근을 담당하는 신경세포에도 영향을 미친다. 따라서 근육들이 운동신경의 자극을 받지 못하므로 근육이 쇠약해지고, 자발적인 움직임을 조절하는 능력을 상실하게 된다. 가슴과 횡격막 근육을 조절하는 능력을 잃기 때문에 결국 호흡부전이 발생하게 된다.

③ 원인
루게릭병의 발병 원인은 아직 밝혀져 있지 않지만 지금까지 여러 가지 가설들이 제기되고 있다. 전체 루게릭병 환자의 약 5~10%는 가족성 근육위축 가족경화증으로 알려져 있고, 이 중 약 20%의 가족에서 21번 염색체에서 원인 유전자의 돌연변이가 확인되고 있다. 현재까지 모두 8곳의 유전자가 가족성 루게릭병을 유발한다고 보고되었다.
그 외에 유전성이 아닌 산발성 루게릭병에서는 흥분세포독성(excitotoxicity)에 의한 세포자멸사(아포토시스, apoptosis, 세포가 유전자의 제어를 받아 스스로 죽는 현상)가 중요하게 작용할 것으로 생각되고 있다. 그 외 특수한 바이러스가 원인이라는 가설, 환경적인 독소의 작용 등이 루게릭병의 원인으로 제기되고 있지만 아직 직접적인 증거는 없다.

참고 자료

ALS association
황옥남 외 공저 (2018). 성인간호학 하권. 서울 현문사
양진주, 김정순, 신승옥 공저 (2015). 성인간호학 실습지침서(중환자실). 광주 신창문화사
Meg Gulanick 외 공저 (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울 현문사
Susan wilson 외 공저 (2016). 건강사정. 서울 현문사