A+ 성인간호학 응급실 간호진단 - 협심증, 통증

소개글

성인간호학 응급실 간호진단입니다.
환자에게 나타난 객관적자료 결과 해석과 환자에게 왜 이 약물이 사용되고있는지 꼼꼼히 공부하여 작성한 리포트입니다.
간호진단과 간호수행 열심히 작성하였습니다.
또한 환자에게 파악될 수 있는 모든 간호진단도 포함되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰 - 부정맥 ,만성신부전
2. 간호력
3. 검사결과
4. 투여약물
5. 간호사정도구(NANDA)
6. 의미 있는 자료요약
7. 파악된 모든 간호진단
8. 진단 - 질병과관련된통증
9. 간호수행
10. 느낀점

본문내용

1. 문헌고찰
<부정맥(심실빈맥, Ventricular tachycardia)>
1. 정의
심부정맥은 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다. 부정맥은 심근의 전기적 전도와 흥분전달장애 등에 의해서 발생한다. 또한 심근이 충분한 혈액을 공급받지 못해 심근이 허혈되면 과민상태가 되어 부정맥을 초래한다. 부정맥의 형태는 정상인에게도 올 수 있는 가벼운 리듬장애부터 생명을 위협하는 위험한 장애까지 다양하다.
자동성 장애는 심박조절이 동방결절(SA node)에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근세포에서 시작하거나, 동방결절에서 시작한 경우라도 심장수축자극을 정상적인 속도로 내보내지 못하는 것을 의미한다.
전도장애란 동방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달되지 못하고 방해를 받는 것을 말한다.

2. 원인
가장 흔한 원인은 심근세포의 손상과 심근의 국소빈혈이다. 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 등의 전해질 불균형, 심장을 자극하는 술 ‧담배 ‧ 카페인 그리고 심방이나 심실의 비대 등도 부정맥을 초래한다. 부정맥은 정상적인 생리적 반응으로도 나타날 수 있는데, 예를 들면 활동이 증가할 때 동성빈맥이 나타나고, 운동선수가 휴식을 취하거나 수면 시에는 동성서맥을 보이는 것 등이다.

<중 략>

상기환자 known HTN, DM, CKD, HF(EF48%), s/p PCI(17.4.03, m-d-LAD) s/p perm cath and regular HD(4/23~)받는 분으로 금일 빈맥소견으로 전원 된 자로 병원에서 CAG refuse하여 본원으로 다시 재전원됨.

#1. 질병과관련된통증
-주관적자료 : “가슴이 쑤시듯이 너무 아파..”
-객관적자료 : ‧ 가슴 통증 사정 : NRS 7점
‧ 주증상 : chest pain으로 응급실 내원함
-간호목표 : 퇴원시까지 대상자는 가슴 통증 NRS 3점 이하를 유지한다.
-간호계획
통증강도 측정도구를 사용하여 대상자가 지각한 통증 강도를 사정한다.
두려움이나 불안을 감소하기 위한 방법을 수행한다.

참고 자료

부정맥(심실빈맥) :성인간호학 제6판 상권, 조경숙 외, 현문사, 2016년, p 705~734
만성신부전 : 성인간호학 제6판 하권, 조경숙 외, 현문사, 2016년, p 152~173
서울대학교 병원 저, 간호방법, 서울대학교출판부, 2003, p 144
박상연 외, Nursing care planning guides, 청담미디어, 2001. p 64~65, p 778