A+ 성인간호학 호스피스병동 직장암 간호진단 - 체액부족위험성, 피로, 피부손상위험성

소개글

성인간호학 호스피스병동 직장암 간호진단입니다.
진단은 3개, 간호수행 3개입니다.
문헌고찰까지 꼼꼼하게 작성한 리포트입니다.

목차

1. 문헌고찰-직장암
2. 간호력
3. 난다에의한간호력
4. 객관적자료
5. 간호진단
6. 간호수행
7. 대인관계보고서

본문내용

김○○ 79세로 본원에 입원하고 Rectal ca 진단받음. 수술, 항암화학요법, 방사선치료 전혀 하지 못하고 2월 27일 본원 완화의료병동으로 오심. #1. 하루에 8번 정도 기저귀가 젖을 정도로 설사를 하심. #2. 잠을 하루에 5시간 정도밖에 주무시지 못하셔서 피로함을 호소하심. #3. 욕창점수 13점으로 중위험군에 속하며 허리 아래쪽에 6cm 정도 까만 딱지가 있음.

3. NANDA에 의한 간호력
1.건강증진(Health Promotion)
건강 섭생을 위한 약은 따로 복용하지 않으며, 이후 건강 섭생에 대한 계획 없음. 20년 전부터 고혈압을 진단 받아 고혈압 약을 복용중이심. 알레르기나 부종, 기형 여부없음.

2.영양(Nutrition)
#1. 식사는 한 끼에 죽으로 2/3정도(490ml) 드시며 물은 하루에 2모금 정도 드심. 몸무게는 입원 시보다 3kg가 빠져 현재 47kg이지만, BMI : 21.17로 정상이심. 오심, 구토 없으며 음식에 대한 알레르기 없음.

<중 략>

#1 지속적인설사와관련된체액부족위험성
-주관적자료 : * “하루 8번 정도 기저귀가 젖을 정도로 설사를 해.”
-객관적자료 : 배를 누르면 물 형식으로 설사가 줄줄 나옴, 입술과 혀가 말라있었음
-간호계획 : 한 번 설사의 증상과 징후를 사정한다. 처방된 지사제를 투여한다. 처방된 비경구적 수액을 주입한다.

#2 수면부족과관련된피로
-주관적자료 : “밤에 잠을 거의 못자”
-객관적자료 : 병실에 들어갈 때 마다 감고 있던 눈을 뜨심
-간호계획 : 잠들기 전 따뜻한 팩으로 찜질해준다.
자극이 적은 환경을 유지하도록 한다.

#3 부동과관련된피부손상위험성
- 주관적자료 : “하루 종일 침대에 누워있으니까 침대하고 닿아있는 허리가 아파”
-객관적자료 : 허리 아래 6cm 까만 딱지가 있음 , Braden scale 13점 나옴
-간호계획 : 사지와 뼈가 도출된 부위를 제품(베개 쿠션, 지지기구)을 사용하여 지지해준다.

참고 자료

성인대상자를 위한 간호계획 1, 박상연 외 5인, 정담미디어, 2006, p37~42, p74~76, 114~116, p70~74, 105~109