shock 종류 및 간호

소개글

shock 환자 처치법
shock의 병태생리 및 기전과 종류, 증상에 따른 환자 처치법
shock treatment guideline , algorithm 제공

목차

1 shock 병태생리 & 기전
2 shock 종류
3 Shock의 일반적 증상과 징후
4 shock 치료
5 guidline & algorithm
6 shock 합병증
7 reference

본문내용

Ⅰ. shock
쇼크(shock) : 혈액이 조직 깊숙이 확산되지 못해서 세포 내 산소공급이 부적합할 때 나타나는 비정상적인 신체상태

* shock의 병태생리 기전
쇼크로 인한 말초 조직으로의 산소 공급의 불균형이 발생하면 보상기전에 의해 먼저 심박출량이 증가하고, 다음으로 조직에서의 산소 소모량이 증가한다. 이러한 보상기전에도 불구하고 쇼크가 계속 지속되면 말초 조직에서 혐기성 대사가 일어나 젖산을 형성하여 대사성 산증을 유발한다.

보상기전 (compensatory mechanism)
효과
소동맥 수축(arteriolar constriction)
혈액 재분배(blood redistribution)
심박수(HR) 및 심근 수축력 증가
심박출량 증가
정맥 용량의 수축(constriction of venous capacitance)
정맥 환류의 증가
혈관수축 호르몬 분비
혈관 수축
항이뇨 호르몬 분비, 레닌 안지오텐신 체계의 활성화
혈관내 용적 증가

⇩

ㆍ 심장 및 뇌의 혈류 유지 ㆍ 소화기계, 근골격계, 신장으로의 혈류감소

1) 모세혈관 내 순환혈량 감소 → 세포 손상/파괴
2) 신경호르몬계 반응
: 쇼크 스트레스 사건 → 신경 및 내분비계 반응 자극 → 교감신경계 활성화, 부신피질 자극 호르몬 분비 및 항이뇨 호르몬 분비 촉진
3) 대사성 반응
쇼크 → 탄수화물, 지방의 비정상 대사 → 카테콜라민, 에피네프린, 당질 코르티코이드 및 코티솔 분비 증가

1. Shock의 종류

1) 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)

① 출혈성 쇼크(hemorragic shock) - 외상으로 전혈을 많이 손실하여 전신순환혈액량이 부족한 경우
- 총 혈액량의 15-25%저하 시 shock의 전구증상, 초기증상 나타남
- 총 혈액량의 1/3출혈 - shock에 빠짐
- 총 혈액량의 45% 이상 시 : 치명적임
② 화상으로 인한 쇼크(burn shock)
혈장과 전해질, 혈류량 저하 혈액점도 증가 혈액흐름 감소
③ 탈수성 쇼크
- 원인 : 구토, 심한 설사, 기아, 심한 외상
- 대사성 산독증이 나타남

참고 자료

응급간호학 가이드북.2014.정현주.포널스출판사
4th practical emergency medicine.2013.김기운.군자출판사
중앙응급의료센터 www.e-gen.or.kr
질병관리본부 희귀질환헬프라인 http://helpline.nih.go.kr/
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
https://www.nice.org.uk/guidance/cg174/chapter/1-recommendations
https://www.protectedpci.com/team-approach-to-shock/
https://www.emnote.org/emnotes/anaphylaxis