[성인간호학] Urosepsis,UTI case study

소개글

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목차

1) 질병기술
1.병태생리
2.임상 증상
3.치료
4.간호

2) 간호과정
1. 초기자료 : 환자 사정양식(NANDA)

본문내용

1) 질병기술
1. 병태생리
미생물이 침입하면 숙주 세포(백혈구, 대식세포, 혈관내피세포 등)가 반응하게 되고, 그 결과 cytokines, phospholipid유래물질(prostaglandins, thromboxanes), 혈액응고인자, 보체 등이 활성화된다. 침입한 미생물을 공격하기 위해서 활성화된 이들 물질은 미생물뿐만 아니라, 숙주 자신에게도 영향을 끼치게 된다.

*미생물 신호
그람음성균의 LPS(lipopolysaccharide, 내독소)는 숙주 세포를 자극하는 대표적인 미생물 신호물질이다. LPS는 LBP(LPS- binding protein)라는 혈청 단백과 결합한 다음에 CD14에 붙는다. CD14는 LPS의 수용체이며, 단핵구, 대식세포, 호중구는 세포 표면의 CD14를 가지고 있다.
그람양성균은 peptidoglycan, lipoteichoic acid가 숙주 세포를 자극하며, 다당류, 세포외 효소, 독소들도 패혈증을 일으킬 수 있다.

2.임상 증상
초기 증상으로는 호흡수가 빨라지고, 지남력(시간, 장소, 사람에 대한 인지력)의 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다. 균혈증(세균이 혈액 내에 돌아다니는 증상)이 있으면 세균이 혈류를 따라 돌아다니다가 신체의 특정 부위에 자리를 잡아 그 부위에 병적인 변화를 일으킬 수 있다. 원인균에 특이적인 피부의 변화가 나타나서 패혈증의 원인을 진단하는 데 도움이 되기도 한다. 소화기 계통의 증상으로는 구역, 구토, 설사 및 장 마비 증세가 나타나고 심한 스트레스 상황에서는 소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.

3.치료
패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료한다.

참고 자료

성인간호학 2/김금순 외 공저/수문사/2012
성인간호학Ⅲ/신경림 외 공저/현문사/2010
간호진단과 계획/서울대학교 출판부/권혜영 외 공저/1994