성인간호학- 심근경색

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력
2. 진단검사
3. 투여약물

Ⅱ. 간호진단 및 중재
1. 경과 기록지
2. 간호진단
3. 간호중재

Ⅲ. 문헌고찰 (심근경색)

본문내용

Ⅱ. 간호진단 및 중재
1. 경과기록지
20년 전부터 고혈압, 당뇨가 있어 지역병원에서 경구약을 투약하고 있는 76세 남자로 6월 27일 새벽 1시 화장실을 가던 중 갑작스럽게 호흡장애를 호소하여 순천향 대학교 병원을 방문해서 시행한 ABGA 결과 대사성 산증 소견과 저혈압 소견 보여 기관내 삽관 시행한 이후 ventilator care를 위해 응급실을 위해 본원에 내원하였습니다.

문헌 고찰 (심근경색)
1. 정의
관상동맥에 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황

2. 발생기전
고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포 손상 ⟶ 죽상경화증 ⟶ 관상동맥 내의 혈액의 혈소판 활성화 ⟶ 급성 혈전 ⟶ 혈관의 70% 이상을 막음 ⟶ 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)

3. 위험요인
1) 고령
2) 흡연
3) 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
4) 당뇨병
5) 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
6) 그 외 비만, 운동부족 등

4. 증상
1) 흉통(협심통)
- 강도가 힘하고 30분 이상 지속
- 휴식이나 NTG로 완화되지 않음
- 분쇄통: 격렬하고 쥐어짜는 듯한 통증
2) 호흡곤란
- 좌심실 심근 20% 괴사 ⟶ 심장의 수축력 저하 및 박출량 감소 ⟶ 저산소증, 소변량 감소, 폐울혈
3) 오심, 구토
- 심한 통증으로 구개반사 자극
4) 발열, 백혈구 증가
- 경색된 심근 세포의 사멸에 대한 생리적 염증반응

참고 자료

이향련 외(2008), 성인간호학 Ⅰ, 수문사
서울대학교병원(http://www.snuh.org/)
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사