성인외과실습 A+ 자료 골관절염(TKR)

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태심리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료

II. 자료수집

III. 간호진단

본문내용

1. 정의
골관절염은 일명 퇴행성관절질환, 퇴행성관절염이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다.

2. 병태심리
골관절염은 류마티스 관절염과는 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 결국 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한 받게 된다.

3. 원인
예전에는 일차성 골관절염의 원인을 노화로 보았지만, 오늘날은 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 본다. 가족력과도 관계가 있으며, 비만인 경우 정상인보다 2배이상 발생률이 높다. 심한 운동, 체중부하가 많은 작업, 운동선수처럼 과다한 사용 및 근육소실을 초래하는 운동부족도 위험요인이 된다.
이차성 골관절염의 원인은 선천성 기형, 반복되는 좌상이나 염좌 등의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애 등이 있다. 당뇨병 등의 내분비이상이나 파제트병, 통풍 등의 대사성 질환에서 퇴행성관절염이 많이 나타난다.

4. 임상증상
골관절염은 일반적으로 쑤시는 듯한 통증과 관절의 구축, 근육의 경직, 운동의 제한이 나타난다. 골관절염의 통증은 대부분 운동 후에 발생하고 15~30분미만의 아침 강직이 나타나기도 한다. 류마티스 관절염의 아침 강직과는 다르게 관절강직은 활동 후나 한 자세로 오래 있을 때 나타나 수분 내에 완화된다. 통증은 춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시에 악화된다. 초기의 관절통은 휴식을 취하면 완화되지만, 질병이 진행되면 휴식이나 수면 시에도 관절의 불편함이 증가한다. 골관절염은 흔히 척추의 L3~4와 C4~6에 영향을 준다. 척수신경근이 압박되면 사지의 통증, 강직, 근육경련 등을 호소한다.

참고 자료

성인간호학 / 황옥남, 유양숙 외 / 현문사 / 2018년
성인간호학 여덟 번째 판 하권 / 김금순 외/ 수문사 / 2016년
간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 박은영, 송미령 외 공역 / 현문사 / 2017년