간농양 간호과정 <체액부족의 위험, 비효과적 호흡 양상>
- 최초 등록일
- 2020.03.05
- 최종 저작일
- 2020.03
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소개글
"간농양 간호과정 <체액부족의 위험, 비효과적 호흡 양상>"에 대한 내용입니다.
목차
1. 진단 #1. 신진대사율 증가(고열, 감염)와 관련된 체액부족의 위험
2. 진단 #2. 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상
본문내용
간호진단
신진대사율 증가(고열, 감염)와 관련된 체액부족의 위험
NANDA ‘체액부족의 위험’ 정의: 혈관 내 간질, 세포 내 체액의 감소로, 나트륨의 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수를 의미함
간호목표
장기목표: 퇴원 시까지 대상자는 탈수 증상이 나타나지 않는다.
단기목표:
1. 5일 이내 대상자는 정상체온의 1℃ 이내를 유지한다.
2. 1주일 이내 대상자의 WBC, CRP 수치가 감소하는 양상을 보인다.
간호계획
1. 4시간마다 V/S를 측정한다.
2. I/O를 측정한다.
3. 고열과 탈수로 인한 증상이 나타나는지 관찰한다.
4. 혈액검사를 실시한다.
5. 처방에 따른 해열제와 항생제를 투여한다.
논리적 근거
1. V/S는 대상자의 상태에 대한 기본적인 정보를 제공한다.
2. 수분이동과 조절기능을 파악하여 체액기능을 사정하기 위함이다.
3. 고열과 탈수로 인해 피부긴장도 저하, 붉고 건조한 피부, 핍뇨 등이 관찰될 수 있다.
4. 백혈구 수치, CRP 수치를 확인하여 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.
5. 해열제는 열을 내리는데 도움이 되고, 감염이 있는 대상자에게 항생제를 사용하는 것은 신체 내의 감염의 원인을 제거함으로써 열을 내리게 할 수 있다.
참고 자료
원종순 외, <간호과정과 비판적 사고>, 현문사(2015)
김종임 외, <기본간호학>, 수문사(2018)
황옥남 외, <성인간호학 상권>, 현문사(2018)
