대퇴골두의 무혈성 괴사와 다발성 천공술avascular necrosis of femur head and multiple drilling

소개글

대퇴골에서 주로 발생하는 무혈성괴사(AVN)와 다발성 천공술(Multiple drilling)에 대한 자료입니다. 다발성 천공술은 고관절 치환술을 하기에는 젊은 나이(30~50대)의 환자들에게 시행되는 간단한 감압 수술로, 치환술 전의 수술적 치료인 중심 코어 감압술보다 골절 등의 합병증 비율이 낮다는 장점이 있습니다.

목차

1. AVN의 정의
2. AVN의 원인
3. AVN의 진단
4. AVN의 치료 방법
5. Multiple drilling

본문내용

대퇴골두로의 혈액 공급이 중단되면 고관절 AVN이 발생한다. 적절한 영양분이 없으면 대퇴골 머리부터 점차적으로 괴사된다. 이후 고관절을 덮고 있는 관절 연골도 괴사되어 관절염이 발생한다. 40세에서 65세 사이의 사람들에게 더 흔하게 발생하며, 여성보다 남성에게서 AVN이 더 자주 발병된다.
AVN의 원인이 정확히 알려진 것은 아니지만 다음 요인이 위험요인으로 작용할 수 있다:
1) 고관절 탈구, 고관절 골절 및 기타 고관절의 외상성 손상. 대퇴골두의 혈액 순환을 손상시킬 수 있다. 2) 알코올의 과다 섭취. 혈관에 지방 침착물이 형성되면 코르티손 수치가 높아져 뼈의 혈액 공급량이 감소할 수 있다. 3) 스테로이드 약물의 사용. 천식, 류마티스 관절염 및 전신성 홍반성 루프스를 포함한 많은 질병이 스테로이드 약물로 치료된다. 연구에 따르면 질병과 장기간의 코르티코 스테로이드 사용이 AVN과 유의한 관련을 보이는 것으로 나타났다. 4) 기타 기저 질환. 잠수병, 겸상 적혈구증, 골수 증식성 장애, 고셰병 용해소체 축적으로 간과 비장이 비대해지는 유전성 질환, 크론병, 동맥 색전증, 혈전증 및 혈관염을 포함한 다른 질환과 관련이 있는 것으로 조사되었다.

참고 자료

유정준, 김용래, 김희중, “대퇴골두 무혈성 괴사의 골두 구제술-감압술 및 골 이식술” 대한고관절학회지, 2006