응급실 case study A+ 자세한 병태생리 및 간호사정, 간호진단 4개

소개글

실습 후 작정한 응급실 케이스 스터디입니다.
질병 문헌고찰부터 시작해서 진단검사 결과 및 의의도 있고
간호 진단 4개 직접 작성했습니다.
여러 레포트 및 논문 참고하면서 작성했습니다.
처치의 이론적 설명과 환자에게 적용한 것 모두 나눠 기제하였습니다.

목차

1. 간호정보
2. 병력기록
3. 병인론
4. 임상증상
5. 치료
6. 간호
7. Daily outcomes
8. Assessments
9. Tests
10. Treatment
11. Medication
12. Knowledge deficit
13. Psychosocial
14. Diet
15. Activity
16. Transfer
17. Nursing Diagnoses
18. References

본문내용

실시된 처치
- Embolization(BAE)
목적
- 객혈이 소량인 경우 약물치료가 가능하지만 대량인 경우에는 출혈 자체 및 질식으로 인해 사망할 수 있으며 양측 폐질환, 다발성 출혈 부위, 폐기능 감소 등 만성질환으로 인해 외과적 수술을 시행할 수 없거나 지혈이 힘든 경우 활동성 출혈을 조절하기 위해 즉각적으로 지혈을 해야 하는 경우 실시한다. 객혈의 원인 질환을 치유한다기 보다는 급성 대량 출혈로 인한 질식, 위급한 상황을 방지하기 위한 목적으로 색전술을 시행한다.

치료내용
① 시술대에 누워 우측/좌측의 서혜부를 수술포로 덮고 드러난 부분을 소독한다.
<중략>
⑤ 지혈이 끝나면 지혈부위에 모래주머니를 적용하여 최소 6시간 이상 서혜부에 고정시키고 다리를 움직이지 않도록 한다.

☞ 대상자의 경우 BAE 실시 전 출혈 부위를 알아보기 위하여 Aortography(Thorcic)과 Bronchial arteriography [Both]를 실시하였다. 그 결과 <중략> 이에 따라서 right bronchial과 common trunk bronchial arteries에 embolization을 실시하였다.

예후
-색전술을 실시하였다 하더라도 절반정도는 객혈이 재발하곤 한다. 또한 원인 혈관 외에 측부혈관 등 인접 혈관에서 출혈이 발생할 수 있다. 시술 후 조기 재출혈의 위험성은 5-10%이며, 6-12개월 동안의 객혈 재발률은 10-30%정도이다. 수술 후 경미한 합병증으로 5-7일 간 어깨통증, 가슴통증, 고열 등이 발생 할 수 있으며 심각한 합병증으로는 기관지벽 허혈로 인한 주 기관지 협착증, 흉통, 하지마비, 요통 등이 있다.

이론적 근거
-객혈환자의 1~5%에서 대량 객혈이 관찰되고, 이들 중 20~50%에서는 생명에 치명적일 수 있다
<중략>
소량 또는 중등도 객혈은 출혈의 원인에 대한 철저한 진단이 일차 목표이나 대량객혈에 있어서는 우선적으로 기도를 확보하여 효과적인 산소 공급과 환기가 이루어질 수 있도록 응급처치를 시행하여야 한다

참고 자료

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양선희 외. (2014). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사
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서울대학병원 의학정보실 http://www.snuh.org/pub/infomed/sub01/sub01/
세브란스병원 건강칼럼 http://sev.iseverance.com/
아산병원 건강백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
국가건강정보보털 http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2650