stroke, CVA 뇌졸중 성인간호학실습 케이스 간호과정과 교수님이 피드백해서 수정해서 A+받은 케이스입니다.

소개글

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목차

1) 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
2) 간호대상자 사정
3) 간호과정 작용

본문내용

1) 대상자의 질환에 대한 문헌고찰

◆질환명 : Cerebral infarction due to thrombosis of carotid artery

- 정의
뇌졸중이란 뇌혈관이 막히거나 터져서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않아 뇌세포가 망가진 상태를 말한다. 뇌졸중으로는 뇌경색과 뇌출혈이 있는데 그 중 뇌경색은 허혈성 뇌졸중으로 뇌혈관이 막힌 상태를 의미하며 여러가지의 뇌경색 중 혈전성 뇌경색은 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 혈전이 생기면서 혈관이 좁아져 막히는 경우이다.
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

<중 략>

3) 간호과정 작용
◆ 대상자 문제의 우선순위에 따라 2개의 간호진단을 도출하시오.
주관적 자료, 객관적 자료, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가 내용이 들어가도록 작성하시오.
진단 # 1. 운동장애: 뇌경색
주관적 자료 :
"배가 아파요“, ”옆구리가 뻐근해요“, "몸이 점점 뻣뻣해지는거 같아”
객관적 자료 :
최병주 M/67 SNR
소화기장애: 유(복부통증)
SMA branch artery에 Partial thrombosis
Transfer(전동)병동에서 중환자실로 전동: 의식저하
APCT시행 NCS 8점 급성대장염소견 듣고 내과에 입원치료(3/4-3/7)
복강내혈관 비대(GS 컨설트)
Rt large infarction(+)
다시 복부 불편감 호소하여 금식 후 CT 촬영 실시함
영양재평가 결과 위험군 판정, 영양불량환자관리 실시 예정
SMA Dissection, Rt do inf (superior mesenteric artery) 심장간동맥
CVA
Soft and flat abdomen Lt.side weakness (+)
NRS;2점, 부위:전체적, 쑤시는 통증

참고 자료

없음