A+ 받은 성인간호학 LC&CKD casestudy입니다.( 간호진단 5개, 간호과정 3개- 체액과다, 신체손상위험성, 급성혼돈)

소개글

A+ 받은 성인간호학 LC&CKD casestudy입니다.
간호진단 5개, 간호과정 3개- 체액과다, 신체손상위험성, 급성혼돈 같이 들어가 있어요

목차

1. 간호사정
1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오
2) 대상자의 약물치료 현황
3) 중환자 상태 기록지(flow chart)
4) 대상자가 실시한 의미 있는 진단적 검사결과를 해석하시오
5) 대상자의 기타 치료 (식이요법,운동요법,특수치료 요법)

2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단

3. 참고문헌

본문내용

(1) 현병력
① 발생시부터 병원에 오기까지의 상황
LC, CKD로 F/U중인 환자로 전날 응급실에서 약 1.5L 복수천자를 시행하였고 귀가 후에도 숨찬 증상과 불편감이 지속되어서 추가적인 복수천자를 위해서 내원하게 되었다.
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
도착시 abdomen distension 이 심한 상태였고, AC는 91cm였다.복수로 인한 숨찬 증상이 있어서 ER에서 500ml paracentesis를 시행하였다.그리고 화요일 아침 HD를 실시하였고, 1.6kg loss한 이후에 중환자실에 입실하게 되었다.
③ 입실 후 현재까지의 경과
화요일 입실 시에는 mental alert한 상태였고 복부의 불편감도 없고,숨찬 증상도 없어 BP 80~90선 유지되면 수요일 퇴원 예정이었으나, 밤사이 BP 60선 확인되고 200ml로딩 후에도 BP 65/50 확인되어 Norepinephrine 32mg mix 하여 10cc/hr로 주었고, BP 100/60까지 올랐다.
수요일 아침간성혼수로 인해 갑자기 mental drowsy로 떨어졌고,pupil 4mm prompt한 상태로점심부터 거품을 물면서 온몸에 힘을 주는 양상으로 seizure 시작되었고 mental stupor로 떨어졌다.이로 인해 enema시행하려 했으나 hemorrhoid로 인한 출혈 위험성으로 인해 L-tube insertion 하고 듀파락 시럽을 주었다.

참고 자료

성인간호학 1.2, 수문사,김금순
건강사정,범문에듀케이션,JaneW.Ball