[A+] 간호 성인외과실습 척추관협착증 spinal stenosis 간호과정

소개글

깐깐하신 교수님이 맡으셔서 꼼꼼하게 작성하고 발표하여 피드백까지 받고 수정한 자료입니다.
간호수행도 5가지 관찰, 수행, 돌봄 등으로 나누어서 작성하고 수행/관찰 입력하였습니다.
사정뿐만 아니라 모든 과정에 문장마다 관찰되어진, 또는 수행된 날짜 적혀있습니다.
간호 진단, 과정 2개씩이지만 많이 참고하셔도 좋을 정도로 자세히 작성하였습니다.

목차

1. 척추협착증수술로인한 신체손상과 관련된 급성통증
2. 척추협착증수술로인한 허리 통증과 관련된 수면양상 장애

본문내용

문제발생일
2019.05.02

사정
주관적 자료
“ 수술한 부위가 아파요” (05/02)
“ 진통제 좀 더 주세요(05/02)”
“ 다리가 아프고 저려서 못 들겠어요”(05/02, 05/03)
객관적 자료
VAS 사정시 7점임(05/02)
통증 시 P 112임(05/02)
지속해서 앓는 소리를 내고 얼굴을 찌푸리고 있음(05/02)
통증위치: 허리(05/02)
통증에 대한 호소를 하루 5회 이상 하심(05/02)

간호 진단
진단명
척추협착증수술로인한 신체손상과 관련된 급성통증
정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

간호 계획
장기 목표
퇴원 전 VAS 통증 사정 시 7점에서 3점으로 감소한다
단기 목표
대상자는 3일 이내로 통증에 대한 호소를 1일 1회 이하로 표현한다

참고 자료

없음