정신간호학 case 전방십자인대파열 사례 보고서 진단 5개
- 최초 등록일
- 2020.03.16
- 최종 저작일
- 2016.09
- 22페이지/ 한컴오피스
- 가격 2,000원
소개글
"정신간호학 case 전방십자인대파열 사례 보고서 진단 5개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
8. 간호과정
참고문헌
본문내용
1. 일반적 배경 (General information)
성명 한00 연령 41 성별 여 병실 623호 직업 교사
경제상태 (중) 결혼상태 기혼 교육정도 대졸 종교 무
입원일 2016년 9월 26일 간호사정일 2016년 10월 4일 정보제공자 본인
의학진단명 전방십자인대파열(Rupture of anterior cruciate ligament)
수술명 both knee arthro 수술일 2016년 9월 27일
2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints) : both knee pain
최근 한 달 전부터 20년 전 교통사고로 다친 both knee pain이 심해져 개인 의원 f/u 후 both knee pain 호전 없어 외래 통해 입원함
넘어지거나 다친 것 없고 한 달 전부터 평소보다 무리하여 활동하였다고 함
2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력
- Lt. knee, Lt. femur fx op (20년 전, 대가대 병원)
왼쪽 무릎, 왼쪽 대퇴골 골절 수술
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과
- 상태는 양호하나 통증을 호소함
3) 과거력 (Past history)
① 과거 질환의 진단명 Lt. knee, Lt. femur fx 시기 20년 전(1996년)
② 입원시기 20년 전(1996년) 장소 대가대 병원
진단명 Lt. knee, Lt. femur fx
③ 알레르기 반응 또는 부작용
알러젠 없음 처치 내용 없음
4) 가족력 (Family history)
① 가족 구성원: 어머니, 남편
② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: 어머니(DM, HTN)
③ 유전성 질환: DM, HTN
④ 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 어머니와 남편, 현재 같이 생활함
3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태: 좋은 상태 유지, 정상
② 현재의 건강상태: 2016년 10월 4일 재사정 시 통증 거의 없음
참고 자료
Meg Gulanick, Judith L. Myers(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사