뇌동맥류 CASE STUDY 간호과정 3개

목차

Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ . 문헌고찰
1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
3. 증상 (Symptom)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)
4. 임상병리검사 결과
5. 약물조사양식
6. 간호사정 결과 요약(간호력, 신체검진, 검사결과, 약물을 바탕으로)
7. 간호문제 목록 및 우선순위
8. 간호과정 적용 - 실습지침서용
9. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성
- 뇌동맥류는 뇌동맥의 일부가 꽈리처럼 부풀어 오르는 병으로 출혈이 일어나기 전까지는 자각 증상이 없는 경우가 대부분이며 출혈 시 지주막하 출혈을 일으켜 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있으며 심한 경우 사망에 이르게 할 수 있는 무서운 뇌혈관 질환의 하나이다. 뇌동맥류 환자들은 동맥류가 파열될 수 있는 여러 가지 위험인자를 가지고 있어 추후 발생할 수 있는 뇌동맥류의 파열을 예방하는 교육의 중요성을 가진다.

Ⅱ . 문헌고찰
1. 정의 (Definition)
- 뇌동맥류란 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손 되면서 돌출되는 것을 말한다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우 혈관벽이 늘어나 꽈리모양처럼 부풀어 오른 상태를 말한다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.

<중 략>

Ⅶ. 간호과정 적용

주관적 자료
“목 밑에 주사바늘 있는 부위가 간지러워요 테이프 또 바꿔주시면 안되나요?”
객관적 자료
1. OP = Aneurysm Neck Clipping
2. Rt. Head Hemovac (+)
3. 오른쪽 쇄골에 CVP (+)
4. WBC = 14.61, Neutrophil = 82.5%, Lymphocyte = 11.4%
간호진단
#1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
목표
장기목표
1주 이내로 감염지표(WBC, Neutrophil, Lymphocyte)가 정상으로 회복될 것이다.
단기목표
3일 이내로 침습적 처치 부위에 감염 sign(발적, 부종, 열감, 동통)이 나타나지 않는다.

참고 자료

없음