여성간호학실습 case study 태반조기박리 (급성통증, 불안)

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 배경 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 태반 조기 박리(placental abruption)

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 간호과정
1. 질병과정과 관련된 급성통증
2. 태아의 불확실한 예후와 관련된 불안
3. 침상안정과 관련된 신체기동성 장애

Ⅴ. 결론 및 제언

Ⅵ. 실습소감

Ⅶ. 출처

본문내용

1. 서론

1. 연구의 배경 및 필요성

고위험 출산 중 하나인 태반 조기박리는 태아를 만출하기 전 태반이 그 착상 부위에서 떨어지는 질환으로 발생빈도는 연구마다 차이는 있으나 1/200~1/450 정도로 보고 되고 있다. 태아를 사망하게 할 정도의 중증 태반 조기 박리의 경우 산모에게도 소모성 혈액응고 장애, 쇼크, 신부전증 등 심각한 합병증을 초래하게 되기 때문에 태아 뿐만 아니라 산모의 건강까지 지킬 수 있는 간호가 필요하다고 생각되어 케이스를 잡게 되었고 이러한 고위험 질환인 태반조기박리에 대한 내용을 자세히 살펴보고 그에 따른 치료 및 간호에 대해 알아보고자 한다.

2. 문헌고찰

1. 태반 조기 박리(placental abruption)

[정의]
태반 조기 박리란, 정상적으로 착상되어 있던 태반이 임신 20주 이후 태아 분만 전에 일부분 또는 전체가 자궁에서 떨어지는 것을 말한다. 보통 태반은 태아가 분만되고 난 뒤 떨어지는 것이 정상적이지만 태반 조기 박리는 아직 태아가 만출되기 전에 태반이 먼저 떨어지게 된다. 발생빈도는 연구마다 차이는 있으나 1/200~1/450 정도로 보고 되고 있다.

태반 조기 박리는 아래와 같이 분류된다.
1.변두리 조금 박리-질 출혈
2.중간 박리-혈종 및 질 출혈
3.중간 박리-혈종만 많음

태반 조기 박리가 발생한 산부는 갑자기 심한 자궁 통증을 지속적으로 호소한다. 이는 자궁수축과 수축 사이에 자궁이 이완되지 않는 고긴장성 자궁기능부전이며, 산부는 자궁을 촉지하였을 때 매우 민감하게 반응한다. 자궁 이완이 없을 때는 태반박리와 출혈의 정도가 심하고, 자궁이 심하게 단단해져 나무판자같이 되기도 한다. 태반 조기 박리의 범위가 광범위 할 때는 태아가 사망할 수도 있는 산과적 응급상황이다. 외부로 배출된 실혈량보다 내출혈이 많아 쇼크의 증상과 징후가 심하게 나타난다.

참고 자료

김원옥 외. 근거기반 기본간호중재. 서울: 수문사; 2015.
서울대학교병원 의학정보 (태반조기박리): http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
차병원 건강칼럼(태반 조기 박리): https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2101608&cid=51024&categoryId=51024
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 서울: 현문사; 2015.
최연순 외. 여성건강간호학Ⅱ. 8th. 파주: 수문사; 2016.