간호 케이스(아동간호학 실습, 폐렴, A++, 진단 3개)
- 최초 등록일
- 2020.03.28
- 최종 저작일
- 2018.11
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소개글
아동병원에서 직접 실습하면서 보호자와 면담을 통하여 자료를 작성하였고 그 외의 참고문헌들을 이용하여 정확하고 구체적인 간호진단을 내렸습니다.
목차
Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰 – 폐렴[pneumonia]
Ⅱ. 본론
1. 간호과정 적용 사례연구(아동병동 간호사정)
2. 대상자에서 규명한 간호진단
3. 간호과정
Ⅲ. 결론
1. CASE에 대한 결론
2. 실습 후 소감문
3. 참고문헌
본문내용
1. 일반적 사항
이름 : 문○○ 성별 : 여 생년월일 : 2016. 08. 10 (약 28개월)
체중 : 10.2 kg 키 : 81.5cm 활력징후 : T-38.3℃, P-126회/분, R-26회/분
사정 기간 : 2018. 11. 26. ~ 2018. 12. 01.
자료 수집 : 보호자 면담, EMR, 관찰, 신체사정, 간호사 선생님
진단 명 1. 상세불명의 폐렴
2. 상세불명의 급성기관지염
3. 상세불명의 급성인두염
<중 략>
간호진단
#1. 폐렴과 관련된 고체온
간호목표
• 단기목표 : 대상자는 4시간 이내에 37.0도 이하로 떨어질 것이다.
• 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상체온으로 유지하며 건강을 회복할 것이다.
간호사정
주관적자료(S-data)
1. “아이 몸이 너무 뜨거워요”
2. “선생님 아이 체온 좀 재주세요”
3. “아이가 너무 힘들어해요.”
4. “제가 체온을 재봤는데 열이 나는 것 같아요.”
5.“아이가 식은땀을 흘려요.”
간호계획(이론적 근거)
<사정적 계획>
1. 체온이 안정될 때까지 매시간 체온을 측정한다.
2. 발적유무 등을 관찰한다.
3. 감염을 시사하는 검사결과를 사정한다.
<치료적 계획>
4. 시원하고 쾌적한 환경을 유지한다. (과도한 옷 착용의 경우 옷을 벗긴다. 통풍이나 환기를 시킨다.)
5. 젖은 옷을 갈아입힌다.
<사정적 계획>
1. 활력징후 사정은 간호진단을 규명하고, 계획된 간호중재를 수행하며, 간호결과를 평가하기 위한 기초자료를 제공한다.
2. 열로 인해서 몸에 나타나는 징후를 관찰하여 그에 맞는 간호를 계획한다.
3. 정확한 검사를 통하여 현재 대상자의 상태를 객관적으로 파악할 수 있는 자료를 가지고 대상자를 사정한다.
<치료적 계획>
4. 옷을 벗겨 체열이 방출되도록 하고, 통풍이나 환기를 시켜 공기를 시원하게 한다.
5. 젖은 옷은 아이의 몸을 축축하게 하며 열을 내리는데 방해가 된다.
참고 자료
김미예 외 15명. (2014). 아동건강간호학 1. 수문사. P110-115
이동숙 외 3명. (2016). 간호과정과 비판적사고. 포널스출판사
김정애 외 4명. (2013). 진단적 검사와 간호. 수문사
국제간호진단협회. (2016). 간호진단 정의와 분류(2015-2017). 정담미디어.
Meg Gulanick, Judith L. Myers. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
감기로 오인하기 쉬운 ‘폐렴’, 사망률 4위 http://www.sisajournal.com/journal/article/178601. 2018.11.14(수) 14:00:00 노진섭 의학전문기자