[아동간호학-케이스]신생아실_토순_구개열_간호과정

목차

Ⅰ. 환자소개

Ⅱ. Disease Description
1. 토순
2. 구개파열
3. 동맥관개존
4. 신생아 황달 (neonatal jaundice)

Ⅲ. 신생아 자료 수집

Ⅳ. 투약기록

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. 간호 행동에 대한 자가 평가

본문내용

Ⅰ. 환자소개 (실습기간:20XX. 04. 27 - 20XX. 05. 08 실습병동: NR)

환자명: 김○○
나이: XX년 4월 29일 출생
성별: 여
진단명: Cleft lip - palate (+)
입원일: XX. 04. 29
질병과정:
XX.04.29일 출생.
*출생 시 : Apgar 점수는 1min 6점, 5min 8점으로 정상. 재태기간은 38 wks+2 이며 몸무게 4220g, 신장52cm 이고, C/S 하였음. Respiration (RR: 48회/분) 사지에 cyanosis OR을 통해 들어왔으며 Incubation함. FBS(35)
*출생 후 : 입원 후 부터 매일 check the V/S (PR-BT-RR)하고 Incubator care 하고 있음. Milk feeding-특수젖병을 통해 이루어지며, Body weight 하고 있음.
출생시 흡인 하였으며 배액 양 보통에 미색이었음.
가온기로 체온을 유지함.
-small PDA 발견함(한달뒤 다시 검사)
-황달 증세 나타남(치료함)
*추가 내용
skin-사지에 청색증
head&neck : 천문 정상적으로 열려있음
Eyes : 눈간호함.
lungs : 48회/분의 정상적 호흡 이루어짐
heart :158회/분
genitalia : 2A 1V 출혈 무
Reflex : 모로, 파악, sucking 좋음
crying : activity 양호함
모유수유 시도 : 무

Ⅱ. Disease Description
[ 토순 ]

1. 개요
토순 및 구개열은 태생기의 발생장애로 생기는 기형으로 발병빈도는 토순과 동반된 구개열은 출산아 600명 중 1명이고, 구개열만 있는 경우는 출산아 1000명 중 1명입니다. 토순·구개열은 남아에게 더 흔하며 구개열만 있는 경우는 여아에게 더 흔합니다. 토순·구개열의 경우 유전적 요인이 많이 있으며 선천성 기형이나 지능 장애는 구개열만 있는 경우가 많습니다. 토순은 가능한 한 빨리 수술을 해주는데 생후 1~2개월 이내에 1차봉합수술을 하고 생후 4~5세 경에 교정수술을 합니다.

참고 자료

아동간호학 실습 지침서
대한약사회 (http://www.kpanet.or.kr/)
서울대학교 출판부 간호지단과 계획
임상간호 매뉴얼 현문사
아동간호학 수문사