두개내압(ICP) 상승 대상자 간호과정1개, 간호진단5개

소개글

<두개내압 상승 간호진단 5개>
조직관류 변화외 4개
<조직관류 변화 간호과정 1개 있습니다>

목차

없음

본문내용

<우선순위>
1. 조직관류 변화
2. 기도개방 유지불능
3. 체액부족 위험성
4. 신체손상 위험성
5. 가족의 비효율적 대응

#1. 간호진단: 조직관류 변화
간호사정
주관적
자료
“현재 상황을 받아들이기 힘들어요.”“앞으로 어떻게 관리해야 할지 너무 불안해요.”
객관적
자료
CT scan에서 뇌내출혈 진단 받음.
GCS 점수가 13점임.
약간의 혼돈과 기억력 장애, 삼키는 데의 어려움, 언어장애, 오른쪽 팔다리의 허약감이 있음

목표와 기대되는 결과
대상자는 정상 뇌관류를 유지할 것이다.
대상자의 의식수준이 안정되고 향상되며 일주일이내에 GCS점수가 13점 이상으로 향상된다.
대상자는 3일이내에 두개내압이 15mmHg이하인 안정적인 신경학적 상태로 확인되는 최적의 뇌조직 관류를 유지한다.

참고 자료

없음